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1、一、神经系统的区分,二、神经系统的常用术语,Gray Matter灰质：,在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。,Cortex皮质：,大脑和小脑表层的灰质。,Nucleus神经核：,在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。,White Matter白质：,中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。,Medulla髓质：,大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。,灰质,皮质,神经核,白质,髓质,Fasciculus纤维束：,白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。,Ganglion神经节：,在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。,Nerve 神经：,神经纤维在周围
2、部聚集在一起而成。,神经节,神经,第十七章 中枢神经系统 Central Nervous System 第一节 脊 髓 Spinal Cord,掌握内容：脊髓的外形。 脊髓灰质的分部和Rexed分层。 脊髓白质的分部，后索和外侧索通过的纤维束。 熟悉内容：脊髓的位置，脊髓节与椎骨的对应关系。 前索通过的纤维束。 脊髓的前角、后角、白质前连和半离断时出现的 症状或体征。 了解内容：脊髓网状结构的位置。 脊髓反射。,一、外形 （一）外形,位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,表面有沟,前正中裂,内有脊髓前动脉,后正中沟,前外侧沟,有脊神经前根穿
3、出,后外侧沟,有脊神经后根进入,Anterior Median Fissure 前正中裂,前外侧沟,Posterior Median Sulcus 后正中沟,脊髓有两个膨大,Cervical Enlargement 颈膨大：,与上肢的神经支配有关,Lumbosacral Enlargement 腰骶膨大：,与下肢的神经支配有关,颈膨大,腰骶膨大,脊髓圆锥Conus Medullaris ：,脊髓末端变细,脊髓圆锥,终丝FilumTerminale ：,连于脊髓下端的无神经组织的细丝。,终丝,（二）脊髓的节段性,1.节段的区分,与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，
4、因此，脊髓共有31个节段。,颈段,8节（C18）,胸段,12节（T112）,腰段,5节（L15）,骶段,5节（S15）,尾段,1节（Co1）,2.与椎骨的对应关系,脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。,颈14节（C14）,平对同序数椎骨,颈58节（C58）,胸14节（T14）,平对同序数椎骨的上1节（-1）,胸58节（T58）,平对同序数椎骨的上2节（-2）,胸912节（T912）,平对同序数椎骨的上3节（-3）,腰15节（L15）,对第11、12胸椎,骶15节（S15）,尾节（Co1）,对第1腰椎,马尾：Cauda Equina,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应
5、的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。,马尾的临床意义：,马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,二、脊髓的内部结构,在横切面上可见中央管Central Canal 终室，灰质在中央，白质在周围。,（一）灰质,Posterior Horn (Column)后角（后柱）,Anterior Horn (Column)前角（前柱）,Intermediate Zone 中间带,Lateral Horn(Column)侧角（侧柱）,中央管,前角,后角,中间带,侧角,1. 后角 Posterior Horn,（1）后角边缘核,（2）胶状质,（3）后
6、角固有核Nucleus Proprius ：,与痛觉有关,传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。,胶状质,后角固有核,后角边缘核,胶状质,后角固有核,2.中间带,（1）胸核Nucleus Thoracicus ：,接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。,（2） 中间外侧核Intermediolateral Nucleus,在侧角内（T1L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。,（3）骶副交感核Sacral Parasympathetic Nucleus ：,位于骶24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。,胸核,中间内侧核
7、,中间外侧核,3. 前角Anterior Horn ：,由运动神经元组成。,（1）内侧群：,支配躯干肌,（2）外侧群：,支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,前角有两种运动神经元,1）-运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。,小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,2）-运动神经元：,4.灰质分层：,共10个板层,层,后角边缘核,层,胶状质,、层,后角固有核,层,中间神经元，后角颈、网状核,层,后角基底部，颈、腰膨大处最发达,层,中间带：胸核，中间内、外侧核,、层,前角,层,中央管周围,（二）白质,包括前、后、外侧索和白质前连合,Anterior Funiculus 前索,Posteri
8、or Funiculus 后索,Lateral Funiculus外侧索,Anterior White Commisure 白质前连合,1. 上行传导束 ：,占内侧部，来自后根，上行至薄束核。,薄束,传导下肢本体感觉、精细触觉。,楔束Fasciculus Cuneatus ：,楔束,占外侧部，来自后根，上行至楔束核。,传导上肢本体感觉，精细触觉。,（1）薄束Fasciculus Gracilis ：,（2）脊髓小脑后束、脊髓小脑前束,Posteior Spinaocerebellar Tract 脊髓小脑后束,Anterior Spinaocerebellar Tract 脊髓小脑前束,与肢体
9、姿势协调有关,（3） Spinothalamic Tract 脊髓丘脑束：,脊髓丘脑侧束：起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束：起于后角固有核，止于背侧丘脑，传导触觉冲动。,2. 下行传导束 ：,（1） 皮质脊髓束：,皮质脊髓侧束,皮质脊髓侧束：起于对侧大脑皮质,止于脊髓前角或其它皮质层,控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构,皮质脊髓前束：起于大脑皮质， 止于脊髓前角。 控制躯干肌运动，属锥体系结构。,（3）前庭脊髓束,调节肌张力，调节运动、平衡，属锥体外系结构。,前庭脊髓束,（2）红核脊髓束： 调节肌张力，协调运动 属锥体外系结构,红核脊髓束,三、脊髓的功能及损伤的表现,（一）传导：,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,（二）反射：,是指脊髓固有的反射，完成反射的结构为脊髓的固有装置：脊髓灰质、固有束和前、后根。可分为躯体反射和内脏反射。,