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1、朔州市平鲁区中医院医疗质量管理委员会会议记录（2016年第四季度）会议时间：2016年10月9日会议地点：三楼会议室参加人员：赵向忠 高世荣（外） 李富荣 李立宪 蔚秀荣 缑存满 王福仁 刘爱平 赵玉峰 冯丽 王成 贾树梅 张文锦 高世荣（内） 马舜芳 马继 王新平 曹安 会议内容： 本次会议由常务副院长高世荣主持，重点强调医护人员在病历书写规范方面的各种问题。 根据前三月的病历质量检查结果，我院医护人员病历书写存在的问题有：1、字迹潦草和涂改问题；2、时间记录不能准确到分，时间记录不统一；3、住院病历遗漏记录药物过敏史；4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记
2、录，无具体的抢救措施。5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏写成：见手术记录；6、手术同意书必须由患者本人签字，未成年可由监护人代签；据以上问题，本季度的工作重点：1、为了更好的履行医疗质量管理委员会的职责，每季度召开一次工作会议，特别情况随时召开。2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。 3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。 4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。5、负责 督促并组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。