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1、浙江中医杂志 2010年 6月第 45卷第 6期中西医结合治疗跖跗关节损伤 19例何其俊 段 扬 王 华 俞哲平浙江省龙游县中医院 浙江 龙游 324400关键词 跖跗关节损伤 中西医结合疗法 临床观察笔者 2001年 6月 2007年 6月 ，采用中西医结合仙、骨碎补、五加皮各 12g，生 薏仁、桑寄生各 30g)；晚疗法治疗趾附关节骨折损伤病人 19例 ，疗效满意，现期温经通阳，补肝益肾，肢伤三方 (当 归、白芍、续断、骨总结如下。碎补、威灵仙、川木瓜、天花粉各 12g，黄 芪、熟地各1 临床资料l5g，自然铜、土鳖各 0g)2H减 l1。本组 19例 中，男性 14例 ，女性 5例 ；平
2、均年龄 203 治疗结果4O岁；开放性 9例，闭合性 10例；单侧 (单处 )骨折脱19例中 16例获得随访，随访时间 826月，平均位 15例 ，两处以上骨折脱位 4例 ；碾轧伤 4例 ，砸伤 3143月。依据足部疾患治疗效果评定标准 (JOA)，从例，坠落伤 10例 ，扭伤 2例 ；术后皮肤坏死 5例 ，远期修疼痛、变形、活动范围、不稳定性、步行能力、肌力、感觉复 2例。异常、日常生活 8个方 面对患足术后功能进行评分，满2 治疗方法分 100分。16例 中，优 (80分 )4例 ，良 (60 80分 )开放性损伤患者均于入院后 6小 时内行急诊清创10例，差 (60分)2例，优良率 87
3、5 。内固定，闭合性损伤病人于 1周 水肿消退后手术。手4 体会术以解剖复位为标准，术中 C臂机检测，施以克氏针，跖跗关节损伤的治疗目的是恢复足的负重行走，皮质骨螺钉内固定，由内侧向外侧进行，先复位第 2跖无疼痛，关节稳定和足正常外形。解 剖复位及稳定的跗关节，再复位第 1跖跗 关节，最后取克氏针固定第 5内固定是治疗跖跗关节骨折脱位的金标准。高 压氧治跖跗关节，部分辅以植骨，部分患者远期植皮修复。术疗有促进创面愈合及抗感染作用；配合中药内服治疗，后处理：良好减压，皮瓣引流，石膏托制动 8周 ；防治感早、中期通过行气活血、散瘀滞、祛外邪，加快微循环血染，点滴抗生素 l周 ，丹红注射液 510天
4、 ，改善组织液速度，增加毛细血管的通透性，改善血循，清除血凝血运；尽早配合高压氧疗，采用杭州新颖氧舱一类医用块及代谢产物，可促进软组织修复，加快骨愈合。晚期多人舱，治疗量：01Mpa持续 60min，中途休息 2次 ，以调补气血、健脾培中、益元强肾等为主的整体调补，每次 5rain，10天 1疗 程，一般 13疗 程。同 时施以中符合筋骨并重的原则。药内服，分早、中、晚三期调治，早期治宜活血化瘀，利5 参考文献水消肿，肢伤一方 (当归 、赤芍、生地各 12g，桃 仁、黄柏、1岑泽波主编中医伤科学 M上海：上海科学技术出版社，防风、木通各 10g，红花 、甘草各 6g，乳香 5g)；中期治宜19
5、85：249温经通脉，续筋接骨，肢伤二方 (当归 、赤芍、续断、威灵收稿日期 201002254 体会眠患者的过程中，对患者的心理护理十分重要。 同时还中医学认为失眠病位在心，可涉及到脾、肾、胃、肝、 要做好其他的护理，要其平时保持良好的生活习惯，适胆，且有虚实之异，虚证皆因正气不足，多为渐变，以阴 当的户外运动，选择适合自己的睡具，正确的睡姿，保持血虚为常见。因此 治疗应根据病情进行辨病辨证，分清 居家环境温馨舒适。失眠患者除了针灸治疗和护理外，病位与虚实，这样标本兼治可以达到事半功倍的效果。 还要家庭和社会系统的共同努力和支持。失眠不仅是睡眠生理紊乱，也是心理紊乱，一些失眠症 5 参考文献患者习惯于把外界的压力或不和谐内化，将负性情绪或1刘连启，刘贤臣，刘兆玺，等山东省城市睡眠障碍患病率的现认知转向自责或压抑，这些未解决的内化心理冲突导致状调查 Eli中华 精神科杂志，2002，35：180183情绪持续中低度唤醒，影响睡眠。因此在治疗老年性失收稿日期 2010-0219