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1、国家执业医师资格考试教学改革自1999年5月1日实施中华人民共和国执业医师法规定国家实行医师资格考试制度以来，国家执业医师考试已经进行了20年。在这20年间，医学教学工作于执业医师考试之间的关系愈加受到重视，医学生培养与国家执业医师考试相衔接已经成为医学教育工作者的共识。口腔内科学是口腔医学专业的临床核心课程之一，是国家口腔执业医师理论考试的重要组成部分，口腔内科学实践教学内容也是口腔执业医师技能考核的必考内容。通过对近年国家口腔执业医师考试大纲和试卷进行分析，发现我校现有口腔内科学教学内容和教学模式并不完全符合国家执业医师资格考试的发展趋势和临床岗位要求。为提高口腔内科学教学效果，为学生后续
2、参加国家执业医师资格考试铺垫，我们开展了基于国家执业医师资格考试的口腔内科学教学改革。1教学改革的必要性通过研究国家执业医师资格考试发展趋势，分析考试范围和考试要求，对已参加口腔执业医师考试的毕业生进行调查，发现口腔内科学教学中存在的问题和影响考试通过率的因素。1.1教学内容陈旧欠缺与执业医师考试大纲相比，口腔内科学部分教学内容陈旧，需要删减;部分教学内容欠缺更新，没有将最新的、执业医师考试和临床常用的治疗方法、修复材料纳入教学中。1.2教学方法单一传统教学多采用教师讲学生听、先理论后实践的模式，实践教学环节薄弱，教学效果往往不太理想，学生临床思维不能有效建立，综合分析问题和解决问题能力欠缺。
3、1.3考试形式单一，试卷结构与执业医师考试不匹配执业医师考试包括技能考核和综合笔试两大部分，若实践技能考核未通过就没有资格参加综合笔试，因此抓好实践教学环节对提高学生技能水平和口腔内科学教学质量非常关键。以往课程考试偏重于理论考核，而理论考试题型也与执业医师考试大有不同，忽略了对学生临床实践技能的检测和对执业医师考试的适应能力培养。因此优化教学内容，改革口腔内科学传统的教学和考核模式，建设基于国家执业医师资格考试的新型教学模式，调动学生学习兴趣，深化学生理论知识，加强临床实践技能培养，提高学生临床综合素质，进而提高学生对考试的适应能力，为学生实习、就业、可持续发展奠定良好的基础，教学改革势在必
4、行。2具体改革措施2.1整合出与国家口腔执业医师考试大纲吻合的课程教学内容根据国家口腔执业医师资格考试大纲和内容，调整现有口腔内科学教学内容，删减陈旧、不常用的知识内容和操作技能，增加病例教学内容和技能考试涉及的实践教学内容。在此基础上，对重点部分进行必要的扩展和延伸，使其既满足考试的要求又满足临床工作的需要，让学生在有限教学时间内，掌握口腔内科学的必备知识，了解口腔内科学的新技能新方法。2.2改进教学模式，创新教学方法，提高教学效果口腔内科学涉及牙体牙髓病、牙周病和口腔粘膜病3个部分知识体系，病种繁多，临床表现各异。为提高教学效果，增强学生学习动力，结合现有的教学条件和学生水平，针对具体的教
5、学内容，选择合适的教学方法。牙体牙髓病是口腔内科常见病，占门诊就诊率80%，各类疾病的临床表现是教学重点，而诊断和治疗是教学难点。我们采用了以问题为导向和项目教学化教学的方法，将任务和问题提前交给学生，课堂上学生是教学主体，教师与学生充分互动，充分调动学生学习积极性，对于临床思维和团队合作能力有很大的提升。黏膜病病种繁杂，具有同病异症，异病同症的特点，疾病的鉴别和诊断是教学难点。我们采用了临床病例和临床问题相结合的教学方法，尽量还原临床场景，理论与临床实践有机结合，培养学生在诊疗中思考问题、解决问题的思维模式。新的教学方法带动了教学模式的变化，提高了学生学习兴趣，活跃了课堂，提高了教学效果。2
6、.3加强临床实践教学，重视技能考核，提高学生实践能力技能考核是执业医师考试的重要环节。传统教学中安排了实训课，但学时相当较少也缺少实践考核，未能对学生实践技能进行有效测评，因此在教学改革中，增加了实践实训课，实训项目贴合执业医师技能考核内容，期末考试增加了实践考核，提高了学生对实训课和临床技能的重视，为参加执业医师考试做好铺垫。2.4改革试卷结构传统试卷结构包括选择题、填空题、名称解释、判断题、简答和论述题，偏重于基本理论和基础知识。执业医师考试均为选择题，除了考核基础知识外，还有病例分析题，试题量大面广，这对临床经验不足的毕业生难度较大。为使学生尽早适应执业医师资格考试，教研室积极建设口腔内
7、科学试题库，尽量覆盖执业医师考试的考点，同时对期末试卷结构进行调整，题型以选择题为主，为学生日后参加国家考试起到正确引导和增强信心的作用。3成果在开展基于国家执业医师资格考试的口腔内科学教学模式改革一年后，我们对教学改革的效果进行了分析评价，发现课程教学效果得到了很好的提高。主要表现在以下几个方面。3.1课程教学内容课程教学内容紧跟口腔内科学发展趋势，与国家执业医师资格考试大纲吻合，学生知识面得到拓宽，通过对观察组学生在实习阶段的评价，学生基本理论扎实，实践能力强，岗位适应能力强，综合分析能力和沟通能力强。3.2课程教学改革改变传统的教学方式和课堂氛围，师生互动良好，学生课堂参与率高，自主学习
8、能力强，在学习口腔内科学同时，能与其他专业学科融合，带动了专业能力的整体提高。3.3推动了教师队伍建设、专业内涵建设学校十分重视青年教师的培养，鼓励青年教师积极参与教学研究。教师在教学改革过程中，积极投入，通过自身学习和接收学生反馈，不断丰富知识，积累经验，既促进了教师专业水平、实践能力的提高，又促使了教师探索适合的教学方法和课堂形式，青年教师整体素质得到提高，也促进了专业内涵建设。教学改革一个漫长而又艰难的探索过程。在现有条件下，我们以口腔内科学为突破口，做出了初步的尝试。根据研究经验，在今后教学中我们继续以口腔执业医师资格考试需求为导向，进一步深化教学内容、教学方法和教学模式的改革，使课程
9、教学满足既满足考试的需要，又满足岗位能力要求，为用人单位提供可持续发展的人才发挥积极作用。参考文献1黄春,吴勇,李润琴.以执业资格考试为导向改革医学职业教育模式J.卫生职业教育,2013,31(20):21-23.2廖苏芳,杜金刊,赵永明,等.以执业医师技能考试为导向的医学生技能培训方法的改革与实践研究J.中国高等医学教育,2012(11):66,99.3杨眉峰,肖惠.以执业医师技能考试为导向的临床技能教学模式改革J.西北医学教育,2015,23(1):157-160.4郑福祥.以执业医师实践技能考试为导向，开展外科学实训教学J.卫生职业教育,2016,34(5):95-96.5齐建强,李鹏董,任新生.以执业医师资格考试为导向的临床技能教学模式改革探索J.广西中医药大学学报，2013,16(3):118-119.