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1、第五节 骨与关节正常X线解剖,一、长骨,（一）小儿长骨,小儿长骨的主要特点：骺软骨 小儿长骨可分为骨干、干骺端、骨骺和骺板等部分,小儿长骨的X线特点,骨干：骨皮质较成人薄，随年龄增长而逐渐增厚。在X线上与成人密度相似。 干骺端：骨干增宽的端部称干骺端，为松质骨结构，是骨骼生长最活跃的部分。干骺端的远侧可见一不规则致密线，为先期钙化带，由钙化的软骨和初级骨小梁组成。,小儿长骨的X线特点,骨骺：位于长骨两端或突出部，在儿童期多为软骨。随年龄增长逐渐骨化，即二次骨化中心。 骺板：为干骺端与骨骺间的软骨，呈一透明的带状或线状透亮影，随年龄的增长和骨化的进展而逐渐变窄以至消失。成人闭合而成为骨骺线。,骨
2、骺,二次骨化中心,骨骺板,临时钙化带,干骺端,骨干,骨外膜,骨内膜,正常小儿膝关节,显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干,正常小儿长骨,7岁正常儿童骨龄 19岁克丁病患儿骨龄,（二）成人长骨,外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全。 骺与干骺端结合，骺板消失，只有骨干和由松质骨构成的骨端。 骨端构成骨性关界面，表面覆盖关节软骨。,成年骨骼：包括骨膜、骨皮质、骨松质和骨髓腔。,成人长骨的X线特点,骨膜：正常骨膜在X线上不显影，如出现骨膜则为病理现象。 骨皮质：为致密骨，密度均匀致密，在骨干中部最厚，向两端逐渐变薄，至骨端时仅为一菲薄骨层。骨皮质外缘光滑而整齐。在肌肉肌腱附着处可出现隆起或
3、凹凸不平。,骨松质：由骨小梁和其间的骨髓间隙所构成，X线上为细致而整齐的骨纹理结构。骨小梁的排列、粗细和数目，因人而异。 骨髓腔：常为骨皮质和骨松质所遮盖而显示不清。于长骨骨干中部可显示为一边界不清、较为透亮的带状区域。,成人长骨的X线特点,正常长骨,正常手腕,正常足,二、四肢关节,关节的解剖,人体关节有三种类型： 不动关节，即纤维性关节如颅缝等； 少动关节，即软骨性关节，可有部分活动如椎间关节、骶髂关节等； 能动关节，即滑膜性关节，能自由活动，具有关节腔如四肢关节等。,能动关节,四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊。 关节有两个或两个以上的骨端。 每个骨端的骨性关节面上覆盖的关节软骨为透明软骨
4、，对骨性关节面的骨质有保护作用。但关节软骨不能再生，一旦破坏或退行性变，活动时就产生摩擦，随后为纤维组织覆盖。,关节囊由外层致密的结缔组织和内层较薄的滑膜所组成。 滑膜分泌少量的关节滑液，可润滑和保护关节软骨，同时也为关节软骨营养的主要来源。,（一）小儿关节,小儿关节：较宽，随年龄增长其关节间隙逐渐变窄，待骨骼发育完成,则为成人的宽度。,腕骨： 一头二钩三三角 四月五舟六多角 七岁出来小多角 8-12岁豆齐了,（二）成人关节,成人关节：骨端、关节软骨、关节囊。 关节间隙呈半透明间隙。 X线上的关节间隙关节软骨关节腔滑液。,正 常 成 人 关 节,正常关节（小儿与成人对比）,第六节 骨关节的正常
5、变异,（一）子骨（籽骨）,是俯于骨骼附近肌腱中的小骨。 可由多个中心骨化而又不结合形成。 常见于掌、指、足趾处。,是某一骨骼的多个骨化中心在发育中未合并，以致形成多一块或几块骨，或由额外独立的骨化中心发育而来。 常见于腕骨和跗骨处。,（二）副骨,副舟骨,患者男性，40岁左右，右足扭伤后出现肿胀、疼痛、功能障碍1小时。查体见右足背内侧轻度红肿，压痛明显。,胫外副骨一般在足舟骨外缘，边缘圆钝，足舟骨结构完整，多在外伤后疼痛而误诊为骨折；足舟骨骨折外伤症状明显，局部肿胀明显，足舟骨结构不完整，骨折片边缘锐利。,（三）骨岛,骨岛：属松质骨内局限性骨质生长变异，其长轴与骨小梁方向一致，存在于正常骨质内呈圆形、卵圆形，边缘清晰的致密影。多见于腕、足等部位。 软骨岛：在骨发育过程中，骨骼内部分软骨可保持原态而不钙化。这种遗留在骨内的软骨称软骨岛。多见于股骨头及颈部。,X线：正常骨质内小圆行透光区，边缘有硬化环，环形阴影中可见重叠的周围骨质纹理。,骨岛： 左胫骨近侧干骺端下方骨皮质下松质内，见豆大致密影。,（四）生长障碍线,生长障碍线：在骨的生长过程中遭遇疾病时，在骨端可见一条到数条平行的横行致密线影。,