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医务部对临床科室督导检查情况反馈检查时间2017年9月21日检查部门医务部检查内容开具医嘱、查对核对医嘱规范化的督查紧急情况下使用口头医嘱相关制度落实情况的督查存在的问题通过督查，发现各临床科室普遍存在的问题有：1医务人员口头医嘱执行制度与流程熟悉，对模糊医嘱的澄清制度与流程不熟悉2药物准备后，存在无两人核对情况，毒麻药品未及时登记，存在医生迟开医嘱的情况3 夜班有非抢救情况下执行口头医嘱的情况4 部分科室医嘱查对登记本缺如，医嘱查对记录不全整改要求要求各临床科室按照以下要求整改到位：1科内加强学习2 药物准备需两人核对无误后执行，毒麻药品开医嘱医生必须是有资质的医师，否则不许执行，毒麻药品及时开出医嘱，用毕留下药瓶备查3一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱，因抢救患者须执行医嘱时，需复诵一遍确认无误后方可执行，6小时之内必须补录完毕3医嘱做到班班查对，每天总对，设立医嘱查对登记本，查对完毕如实记录日期、时间、姓名和查对结果效果评价整改完成情况说明：十月份复查整改结果。检查人员签名：评价时间： 年 月 日