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1、正常舌象及生理差异（一）正常舌象：淡红舌、薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，干湿适中为气血充足，阳气旺盛四、望舌质概念：即舌体的颜色、形态的变化分类 正常舌象：淡红舌 病理舌象：舌色变浅淡白舌，舌色加深红绛舌、青紫舌 （二）望舌色淡白舌 红舌 绛舌 紫舌 青舌（2）红舌 实热 虚热（阴虚）（3）绛舌（4）淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致，绛紫舌：热盛伤津，血凝所致淡红瘀点：气滞血瘀所致注意点：青紫舌主病的两重性绛紫舌色红，干枯少津热盛血瘀淡紫舌色白，湿润多津寒凝血瘀（三）望舌形（1）老嫩老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗；主实证，嫩：纹理细腻，舌色浅多津；主虚证（2）肿胀：舌体较正常
2、大而厚 淡白而胖大气虚、阳虚； 红肿而胖大心脾积热；(3)瘦小舌：舌体较正常瘦小而薄；淡白而瘦小气血两虚；红绛而瘦小，少苔或无苔阴虚火旺；（4）裂纹舌：舌表面有各种形状的裂纹红而干燥有裂热盛伤津；淡白有裂阴血不足；（5）芒剌：舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛；舌尖心火亢盛舌中胃火亢盛（四）望舌态（1）强硬：热入心包痰浊内阻中风先兆（2）痿软：气血两虚阴液枯竭（3）震颤：气血亏虚肝风内动（4）吐弄：心脾有热动风先兆（5）歪斜：肝风内动痰瘀阻络（6）短缩：寒凝经脉热灼筋痿二、望舌苔舌苔为胃气上蒸所形成。 1、舌苔白苔 黄苔 灰黑苔（1）白苔：主表证、寒证白而干裂如积粉内热伤津，瘟疫暴起（2）黄
3、苔：主里证、热证黄色有浅黄与焦黄的不同黄色越深则表示热越深（3）灰苔：主热证、寒湿证灰而干燥热甚伤津灰而滑润内有寒湿（4）黑苔：主里证（热极或寒极） 多由灰苔发展而来黑而干燥热极津枯黑而滑润寒湿内盛2、舌质（1）厚薄：见底/不见底（2）润燥：反映津液状况润苔为津液未伤，过润则为水湿内停；燥苔为津液已伤，主热盛； 由润变燥病情加重； 由燥变润病情好转；（3）腐腻： 腐苔如豆腐渣主胃气衰败； 腻苔如油状物主湿浊内盛；（4）剥脱苔：主胃阴大伤、正气受损 全部脱落镜面舌、猪腰舌 部分脱落地图舌小结淡白舌：主虚寒证 红绛舌：主热证（有实热与虚热之分）青紫舌：主瘀血证（有寒热之分） 1、浮脉【脉象特征】轻
4、取即得，重按反减举之有余，按之不足【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）1）主表证外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮2）主里虚久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。 2、沉脉【脉象特征】轻取不应，重按始得举之不足，按之有余【临床意义】里证常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等沉而有力里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力里虚：阳气虚不能升举3、迟脉【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证1）主寒证有力为实寒；无力为虚寒实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通虚寒：阳气虚弱失于温运2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞多
5、见于里热实证。 4、数脉【脉象特征】脉来急促，一息56至【临床意义】主热证，亦主虚证1）主热证因热迫血妄行，故脉数，凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉2）主虚证精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人 5、洪脉【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰【临床意义】主热甚（气分热甚）里热内盛，气盛血涌故脉来洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。亦主虚证：若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。 6、细脉【脉象特征】脉细如线，应指明
6、显，按之不绝【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵1）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力，凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可见到细脉7、微脉【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无主病：气血虚甚，阳气衰微，正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝8、散脉【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝，脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行9、虚脉【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称【临床意义】主虚证血虚不能充盈，
7、气虚不敛而外张，可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等 10、实脉【脉象特征】应指幅幅，举按皆然是一切有力脉的总称【临床意义】主实证邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实，凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉11、滑脉【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象2）主食滞：宿食化热，气实血涌3）主实热：正盛邪实，气血涌盛1）主妇人的孕脉：气血充盛2）见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显 12、涩脉【脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹【临床意义
8、】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀1）涩而无力伤精、血少多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎2）涩而有力实证（痰食积滞、瘀血）气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之13、长脉【脉象特征】脉体较长，超过寸关尺【临床意义】主阳证、实证、热证。多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致脉长而洪数阳毒内蕴；为热深、癫狂；脉长而弦为肝气上逆，气滞化火正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余14、短脉【脉象特征】只现于关部，它部不显【临床意义】短主气病，有力为气郁，无力为气损，气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短15、弦脉【脉象特征】：端直以长
9、，如按琴弦【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等弦为肝脉，为气机不畅之象凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉16、芤脉【脉象特征】浮大中空，如按葱管【临床意义】失血脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散17、紧脉【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索【临床意义】主寒证、痛证、宿食寒主收引，脉管内缩故紧，多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心，腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等18、缓脉【脉象特征】一息四至，来去有怠1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有神，有胃之平脉2）脉管纵使缓，脉来懈怠主病：多由脾虚，或湿邪困阻19、革脉【脉象特征】中空外坚，如按鼓皮【临床意义】亡血、失精、半产、漏下等
10、革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致20、牢脉【脉象特征】实大弦长，沉取始得，坚着不移【临床意义】阴寒内盛，疝气症瘕，脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长。21、弱脉【脉象特征】极软而沉细主病：主阳气虚衰或气血俱虚，阳虚不能温运，鼓动无力，多见于元气虚耗，阳气衰微之人。症见面白肢冷，气短少力，惊恐自汗，筋骨痿弱，遗精泄泻等。22、濡脉【脉象特征】浮而细软，如絮浮水【临床意义】：主诸虚，又主湿，凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡23、伏脉【脉象特征】比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现【临床意义】邪闭、厥病、痛极（伏而有力）多因邪气内伏，脉气不得宣通所致，如气闭、寒闭、热闭、
11、火闭、痛极、霍乱等可见；伏而无力气血亏损，阴枯阳竭，“心衰脉伏”24、动脉【脉象特征】脉动如豆，见于关部【临床意义】多见于惊恐、疼痛之症25、促脉【脉象特征】数而一止，止无定数【临床意义】主阳盛热实邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利26、结脉【脉象特征】缓而一止，止无定数【临床意义】主阴盛气结阴寒凝滞，心阳被抑，多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积聚等27、代脉【脉象特征】脉来一止，止有定数，良久方来【临床意义】主脏气衰微1）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复2）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤28、疾脉【脉象特征】一息七至以上【临床意义】多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。为虚弱，阳气将绝之征小结1、主寒迟、紧、弱2、主热数、洪、滑、促3、主虚虚、弱、细、濡4、主实实、弦、紧5、主痛-弦、紧、代、促（动、伏）6、主血瘀-涩、结7、主痰饮-滑、涩、弦、促、结8、主虚主湿-细、缓、濡9、主食积-滑、促、涩、紧（短）10、主阴竭阳脱-微、疾（散）11、脉律失常-促、结、代