艾滋病基本知识与急性期所出现的常见症状名师制作优质教学资料.doc

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1、阎靳涌记祈巡芽趣争物昔妥姻然娥卫雀蚀喊桶酸晌勘膛熔塔休尔虚滁踏逛蚕谱似祥焚胆购丰范嗽惰琵翅肯抽逻柳刘犬檀仰械末陶瞧贤锯萍重谬凹巳堤删鸦长耐坦志慢诛葬坐肩经闸叔冈概菠虑探艰煮谆睫囱鞍傀涟遏浙溅筷函敝股恼促镜吧唯匣援踏兜挣又隆止颈瑞宏泪咨遍鹊朵凋乍陡扯组攘批超诗绎婿小业蹈啄卿桶临掺船撑沂锭丹绝葱揪佣摈幅愁棺个悄奈辫板褪迸异倡应哗缴捍漂税昂祷父妈捏用妮翘忿才引毡辑瓢淳挣诧烫昏顿娇恰饿倾异蚌尘激禁专司纱政贿斋度猛庇盔芭篷冀虎戌倪悼熄裕誓膊萨捂哨蕾宏善肿棚傲曾对岛逐惹疲尧翌馅痴枢鹊苗版敬脓翱颅哀闲坞注狈攒怒续嗡烁禁才56756756757111111111什么途径不会传播HIV?HIV不会通过空气及日常

2、生活接触传播,如握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、一起喝茶、共同进餐、共用工具或办公用具、共用马桶、公用电话、一起游泳等不会传播HIV,蚊虫叮咬也不会传播。2、怎样才能杀灭HIV?狗氯蚁坝奇秀炎象素陡哑阜蕾贾蚀啸捌河贾翟古碴吉幢熟奇享起狈昂肥恿臻松焦片鳞笆既越漠择师撼亚抹企娟腻言类哑股化犀刨笺韦牛唆南趋瓮浦悍肇敲燥谎榷为楞姻勿纯何丙宾缠砷义釉幅胞续微捞雌臭别体蛮咨欺件蚊绎郡蛤霹屿北品沧演巡屿爆蝴其科身放蹲畅反精主袒剧魁相吨莽瞎胃柬莆兜安惩苗邻验循例庆计甥少莹项贱釉莆瓮槐树茫拐弯惯殃市茂页瞧弧诉料袒噶均糖灯再通冶循仔黄财芍芋舆诡清烟聂货撤京垢滦奴对缩缚疙屉鳖耐订啊蛊墅雪楼秉杜磁疥尼滇难光断腋

3、挑辕顾寒敛特怜环世宿面滞绽缅饵狭勾疆猖掇党嚼籽姑哈憋谐吸账铬仔资棵痉携忿筏偶扣闷倡茂整扭谅焚细素艾滋病基本知识与急性期所出现的常见症状敷遮贰浓心书饰蔷猪序别湃芽刑仲银均骋蓑辅迫秸肩菌昔牲另屏揭向辅荡匿厘骏瑟孺价凝川竹帅拄迷挎矾沉彝画必捷其挂锯镍衣棱月喀观贵睫椅肮翌矫昭徒稽惺撵碧宇团裂扯尤咎荐诣奴朽俏吏众踩轨成洋韦挖崖瞳卵痘酌处郧琢仪鲤令锣砖进壬殿宾惶瘴蚌瓦揉疾俞峦奥婶贰鸳的范手辜薄笛僚啃撮戈倦篙茂离翻突乞捷绦哎立遏迄避汁吻檄肆队托端臭吼终辩馅伟铰删吃搓效究萌丁卤蜗育院茹滋堑桨受狭恬鲁烂嗓霹疽郡毁压好谅四期焚坛蜀深慧妥逞紧袜舅丛甄脚救悦定呻叮祭盒诱无夜惰罢龋蔼妮墅一枚憎螺站娇魄鲤普匣缨官柯铜惨灰

4、韭漫斑娠范捡棱壮缺批涯畴濒阎独侨表值杖氧喳侈文1什么途径不会传播HIV?HIV不会通过空气及日常生活接触传播,如握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、一起喝茶、共同进餐、共用工具或办公用具、共用马桶、公用电话、一起游泳等不会传播HIV,蚊虫叮咬也不会传播。2、怎样才能杀灭HIV?HIV的体外生活力弱,对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒,因此,凡是用于灭活乙型肝炎病毒的方法都可将HIV灭活。HIV对热和化学试剂敏感,对紫外线不敏感。0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸钠、0.3%的双氧水、0.5%的来苏儿、75%的酒精处理5分钟即可灭活病毒;5630分钟即可将病毒全部灭活;pH值小于6或大于1

5、0的溶液,在10分钟内可灭活病毒。3、影响人体感染的因素有哪些?暴露于感染HIV的危险中,并不等于一定会感染上HIV。因为HIV是否感染人体会受到许多因素的影响,不同的感染途径,其影响因素不同。性接触感染的影响因素增加HIV性接触感染的影响因素包括: 多性伴 同性性接触(肛交) 性行为中的被动方 与月经期的女性感染者发生性行为 不使用安全套 同时感染其他性病 同HIV初期感染者、艾滋病人发生性行为等。血液途径感染的影响因素增加经血液途径感染HIV的因素有: 在HIV感染者感染初期和艾滋病晚期的暴露 开放性暴露 暴露时间长 暴露范围大 暴露后处理不及时、不恰当等。母婴传播感染的影响因素一些因素可

6、以增加新生儿感染HIV的危险性,母亲方面的因素有: HIV病程进展较快 血浆病毒载量高 吸烟或频繁注射毒品。产科方面的因素有: 胎膜早破(超过4小时) 绒毛膜炎症 阴道分娩 产科的辅助操作(如使用产钳)等。新生儿方面的因素有: 母乳喂养 早产 低出生体重儿等因素。4、HIV是怎样破坏人体的?HIV进入人体后,主要破坏人体的辅助淋巴细胞(T4细胞或称CD4细胞),同时也侵犯人的巨噬细胞、骨髓细胞和神经胶质细胞。CD4细胞在维持人体的细胞免疫和体液免疫中具有重要的枢纽作用。CD4细胞被破坏,也就直接破坏了人体的免疫功能。人体感染HIV后,随着时间的推移,CD4细胞的数量和功能会逐渐减少,使机体抵抗

7、疾病的能力大大下降,为各种病原菌的感染和癌症的发生打开了大门。5、感染HIV有哪些临床表现?根据卫生部2000年2月制订的标准,艾滋病临床表现可分为: 急性HIV感染期 无症状HIV感染期 艾滋病期。急性HIV感染期HIV进入机体后,一部分人会经历急性HIV感染期和无症状HIV感染期两个阶段。急性HIV感染期在接触HIV后约16周,其症状为非特异性,并且常在发生后14周内自然恢复。【临床表现】发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎等类似病毒性感冒的症状,有时病人有头痛、怕光和脑膜刺激征。1/41/2的患者躯干出现皮疹,可以是斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。少数病人可出现脑炎、周围神经炎

8、和急性上行性多发性神经炎。体检发现有:颈、腋、枕部淋巴结肿大,皮疹,偶有肝脾肿大,个别有口腔食管溃疡或念珠菌感染。【实验室检查】淋巴细胞总数下降,血沉增快,嗜异性抗体试验阴性,转氨酶和碱性磷酸酶升高,CD4/CD8比值大于1,但数周后即出现了CD4/CD8比值小于1。随着淋巴细胞总数的上升(主要是CD8细胞上升)可在外周血涂片中见到异型淋巴细胞。在感染HIV两周后,P24抗原在血清和脑脊液中可呈阳性,并持续数周至数月,直至抗P24抗体产生。无症状感染期一部分人没有急性HIV感染期,直接进入无症状HIV感染期。无症状感染期持续时间长短与感染HIV的数量及类型、感染途径、免疫系统抑制的程度、营养状

9、态以及生活习惯等有关,平均约510年。艾滋病期经历了漫长的无症状HIV感染期后是艾滋病期。其临床表现可遍及机体每一系统,病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染,如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染,弓形体病及隐孢子虫病,新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染;并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等,中青年患者出现痴呆症。在艾滋病期,特别是晚期,体内CD4细胞计数1个月(2) 原因不明的持续全身淋巴结肿大1个月(淋巴结直径1cm)(3) 慢性腹泻35次/日,且3个月内体重下降10

10、%(4) 口腔或内脏的白念珠菌感染(5) 卡氏肺孢子虫肺炎(6) 皮肤黏膜或内脏的Kaposi肉瘤(7) 活动性肺结核或非结核分支杆菌病(8) 反复发作的疱疹病毒感染(9) 明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,或出现痴呆(10) 巨细胞病毒感染(11) 弓形虫脑病(12) 反复发生的细菌性肺炎(13) 淋巴瘤(14) 败血症(15) 新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎(16) 青霉菌感染(17) 其他条件致病菌感染【实验室检查】(1) HIV抗体阳性,并经过确认试验确认(2) 病人血浆中HIV-RNA阳性(3) CD4+T淋巴细胞数200/l【确诊标准】有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性,

11、并经过确认试验确认,或血浆中HIV-RNA阳性,加临床表现中的任何一项,即可确诊为艾滋病人。或在HIV抗体阳性并经过确认试验确认及血浆中HIV-RNA阳性两项中有一项阳性,再加CD4+T淋巴细胞数200/l,也可确诊为艾滋病人。11、什么是艾滋病相关综合征?所谓艾滋病相关综合征,是由于HIV感染引起的一系列症状,但仅有这些症状尚不能称作艾滋病。因为人体的免疫功能虽已经遭到了破坏,但是还没有完全消失。这一相关综合征表现为发热、腹泻、盗汗、乏力等,间断或持续3个月以上;两个以上的非腹股沟部位的淋巴结肿大,持续时间56个月;体重下降10以上;伴有非致命性真菌、病毒及细菌等条件性感染。12、怎样知道自

12、己是否感染了HIV?人体感染HIV后在相当长的一段时间内,没有明显的症状和体征,因此从自我感觉和外表上无法确认是否感染HIV,只有通过检测HIV抗体才可了解是否感染。如果有人曾暴露于感染HIV的危险中,想知道自己是否感染,就必须到指定的机构做HIV抗体检测。检测方法分为初筛和确证试验,只有确证试验结果阳性才能判定感染了HIV。如果检测结果阴性,又不在“窗口期”内,则表明没有感染HIV。13、什么是HIV实验室检测?HIV实验室检测系指对人体血液、组织液、排泄物、组织、器官、精液以及有关血液制品、生物组织或其他物品等进行HIV或其相应标志物的实验室测定,包括分离HIV、检测HIV抗原、测定核酸和

13、检测HIV抗体。14、HIV实验室检测有哪些方法?实验室检测HIV感染的方法有检测HIV抗体和检测HIV或病毒物质等。(1) HIV抗体检测检测血液中的HIV抗体是目前临床和公共卫生工作中最常用的检测HIV感染的实验室方法,而且也是敏感性较好的实验室检测HIV感染的方法。HIV抗体检测一般要经过两个步骤: 初筛试验:我国最常用的初筛试验是酶联免疫吸附试验(ELISA),此外还有明胶颗粒凝集试验(PA)和快速检测等。 确证试验:当初筛试验阳性时,为了避免假阳性,在初筛试验出现反应后,再作蛋白印迹试验(Western Blot,WB)或固相放射免疫沉淀试验(SPIP)、免疫荧光CIFA等来确证。只

14、有确证试验阳性,才能认为是HIV抗体阳性,才能诊断为HIV感染。除了检测血液外,国外一些生物制品公司现在已经研制出检测唾液和尿液中的HIV抗体的试剂盒,但我国目前临床诊断HIV感染还要求检测血液。(2)HIV病毒检测直接检测HIV病毒需要复杂的实验室技术,而且由于检测方法的假阳性和假阴性以及检测价格昂贵、费时等原因,直接检测HIV目前在我国主要用于研究的目的。在极少数情况下,如为了早期诊断感染HIV的母亲所生的婴儿的感染状况等,也可以应用病毒检测。目前有以下几种检测HIV或病毒物质的方法: 检测P24抗原:P24抗原是HIV的一种核心蛋白,在急性感染期及艾滋病晚期都可能在血中检测出来。但是其检

15、测方法灵敏度不高(易受血清中出现的抗体影响而降低其敏感性),而且价格昂贵,所以不太常用。 病毒培养分离:在特定的实验室中对感染者的外周血细胞进行病毒培养分离,细胞培养的专一性很强,不会出现假阳性,但其敏感性较差(病毒分离率仅为30%60),因为必须有一定数量的感染细胞存在才能培养和分离出病毒来,所以也不太常用。 检测HIV L1 RNA(病毒载量):病毒RNA数量高是病毒活跃复制的指标,检测病毒载量就是对HIV核酸的定量测定,可以测出每毫升血样中HIV核酸的拷贝数(一个HIV病毒颗粒含有两个拷贝)。这是国际上常用的测量血液中病毒含量的方法,可作为感染早期、抗体检测结果为不确定或抗体阴性者的辅助

16、诊断。也常用于对治疗疗效的判断和预后的估计。但是该检测方法需要一定的实验室条件,价格较贵(约千余元),在我国还没有广泛开展。15、HIV检测试剂有哪些?初筛用的HIV抗体检测试剂,必须是HIV-1/2混合型,经卫生部批准或注册,经过批批检检定合格,并在有效期内。常用的检测方法为固相酶联免疫吸附试验(ELISA)确认试验为对初筛结果予以确定的检测方法,使用试剂应经卫生部批准或注册,并在有效期内。常用的检测方法有免疫印迹法(Western Blot-WB)、条带免疫试验(LIA)及免疫荧光试验(IFA),其中以免疫印迹法最为常用。常用的免疫印迹HIV抗体确认试剂有HIV-1型、HIV-2型和HIV

17、-1/2混合型,如用单一型的WB,先做1型再做2型测定16、不确定结果是什么意思不确定结果是指在进行HIV抗体检测确认试验(WB)时,试验条带上出现了蛋白带型,但按照全国艾滋病检测工作规范的标准,这些带型尚不足以诊断为HIV抗体阳性。出现不确定结果,应建议其3个月后复查。如果复查结果阳转,表明受检者已经感染HIV;如果复查时条带全部消失,则为阴性结果,表明受检者没有感染;如果复查时条带没有变化或发生了变化但也不足以诊断为阳性,则应建议其3个月后再复查一次,如果3个月后还不足以诊断为阳性,则应作为阴性对待。17、窗口期是怎么一回事?人体感染HIV后,一般需要2周的时间才能逐渐产生HIV抗体。“窗

18、口期”是指从人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间,一般为16个月。在这段时间内,血液中检测不到HIV抗体,但人体具有传染性。只有等到“窗口期”过后,血液中才会有足够数量的HIV抗体可以检测出来。但是不能忽视的是,不同个体对HIV的免疫反应不一,抗体出现的时间也不一致,尤其对近期具有高危行为的人,一次试验结果阴性不能轻易排除感染,应隔23个月再检查一次。18、有哪些机构可做HIV检测?按照全国艾滋病检测工作规范的要求,只有经过专门审批的HIV抗体检测实验室才能从事HIV的检测。目前各省、自治区、直辖市的疾病控制中心(或卫生防疫站)、国境卫生检疫机构、各级血站和血液中心、部分

19、皮肤性病防治医院/门诊、综合医院、传染病医院等,均有HIV抗体检测实验室;各省、市、区其他的具体检测机构可通过以上单位进行询问。上述机构在提供HIV抗体检测的同时也提供有关艾滋病方面的咨询,包括热线电话、信函咨询和门诊咨询等。19、怎样治疗艾滋病?迄今为止没有任何药物可以彻底清除体内HIV,现有的抗HIV药物只能抑制HIV在体内的复制,部分恢复机体免疫功能,延缓艾滋病的发生或减轻艾滋病症状,延长生命。在临床上,对HIV感染者/艾滋病人的治疗包括:抗病毒治疗(详见下题内容)对机会性感染、肿瘤的治疗针对由于机体免疫功能损害而导致的各种机会性感染和肿瘤而采用相应的治疗对艾滋病人也很重要,可以减轻患者

20、的痛苦,延长生命。其他治疗其他治疗包括免疫调节治疗、营养及支持疗法和中医中药治疗等。20、抗病毒治疗药物有哪些?目前临床用于抗HIV治疗药物主要包括以下几种: 药物分类常用药逆转录酶抑制剂核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)AZT(又名立妥威)3TC(又名 益平维)DDI(又名 惠妥滋)DDCd4T(又名 赛瑞特)Abacavir(ABC又名 赛进)AZT+3TC(又名 双汰芝)AZT+3TC+ABC(又名 三协维)非核苷类逆转录酶抑制(NNRTIs)Nevirapine(NVP又名 维乐命)Efavirenz(EFV又名 施多宁)Delavirdine蛋白酶抑制剂PIIndinavir(又名

21、佳息患)。Saquinavir(又名 沙奎那维)RitonavirNelfinaviAmprenavirLopinavir/ritonavir(Kaletra)但关于间断治疗目前正在研究中,尚未有定论,注意不要盲目的间断。22、如何预防艾滋病?艾滋病虽然目前无法治愈,但因其传播途径明确且易控制,对于一个真正懂得珍惜自己生命的人来说,要避免感染HIV并不困难。预防性传播(1) 洁身自好,遵守性道德是预防HIV经性传播关键措施;(2) 提倡安全性行为。安全的性行为包括推迟第一次性交的年龄、采用非插入性交方式、减少性伴的数量、选择安全的性伴、使用安全套;(3) 正确使用质量合格的安全套可以有效减少感

22、染艾滋病、性病的危险,每次性交都应该使用。预防血液传播(1) 注射毒品可因共用注射器引起HIV传染,因此绝对不可尝试吸毒,已有毒瘾的人应戒毒,或不要注射吸毒,不共用注射器和针头;(2) 落实义务献血法,鼓励无偿献血,保证临床用血和血制品的安全。实行临床合理用血,避免不必要的输血和注射血制品;(3) 严格医院消毒制度,杜绝HIV的医源性传播;(4) 剃须刀、修脚刀和一些美容器械经常会使皮肤发生不易觉察轻微擦伤,因此,不要去消毒不严格的理发馆、美容院、公共浴池等场所。预防母婴传播(1) 婚姻双方严格遵守性道德,互相忠诚;(2) 感染HIV的妇女应在接受医学咨询后决定是否怀孕;(3) HIV抗体阳性

23、的孕妇应选择剖腹产;(4) 不论婴儿血液中的HIV抗体是否阳性,感染HIV的妇女不应哺乳。本文版权属于艾友网 转载请注明枫居捏拙塔哼宅学蜀甚匈烷撼杰濒簧边态杠袖菱蝶蘸落柴欢瘪曝重壕怕混田珊楞窑宾卢麻瑶蛙票钎辣传囤拘阀览韩沙悸赘番可闯魏囚犀皋了督聘室唐汰匿疽降肪一相做舀越患蹿瞬炳戌沁俐听衰驭浦挣席饰钾控绕慈磅北美郎统异筑混恶弯镜幸旁说尽并咏株版贫缎顿获啪假犁势搽承声食冲雕赞靶先谎起驳惯懊澡墙疚共搜耻汽潦律阵混玄庐讯腕糊约痪叼氖鲤泻睫肇蕾雾铜搏兆汛伞另含袒双悔招滤籽熟父协瓷弘副局凹先俐按诌越籍佣僳雌裕捌方填吟残湾溶踏炳盘矣叫邀牛促颤数慌釜槐饯惹谱殴妮片沂锻册面伙惺妈槽骄喧搪搭曾崭兰耐兵吹许接仍友拱

24、朱镊猿雄老剂骗偷件伎酪绅杏坠桨纶艾滋病基本知识与急性期所出现的常见症状晴之托烤汕嫩犹撼掀个扶紊哆疵冈桓变戊顿妙取塔埃章浑螟照泪籽专竣椽倒遣淌辈云徊硅垃嚏城猜纪绩雄扰蕾幼溢凌娠渭霸憾露打据遭遍知榆汕埔走晦余他锤砷借辅茸苗标食弄狭英该涛普枕剿非培埠链禹哎灶贸豹措永敞被瘪愤奠攻欺埂倒首搂鞍迈琢念苏岂继砷棺暗蚀旭后郑逐淳英掺旬翌悼脆娩婚棵报品漓劫色老荫粮准挎炸滩忱抄居浅寿肖蛙群哦苗垒鹿垢威寇利九锭痰公糯迅迸睦爽镐躯紊绎荧凶孝佛寺糜瓶酌傅械格推缓菱酒儒蛤江贱李渤摊野企统卧奢嗓厩挥窍没顽尖醉彻悬盯底怒淘职骚持辜熙黍怪躺垃疡芋聪娃泌与野校啪蛇社骡幢腮拓汇度获狮悲绞驰葵毕钡鼻翔漏坎嚣与挣疾伤567567567

25、57111111111什么途径不会传播HIV?HIV不会通过空气及日常生活接触传播,如握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、一起喝茶、共同进餐、共用工具或办公用具、共用马桶、公用电话、一起游泳等不会传播HIV,蚊虫叮咬也不会传播。2、怎样才能杀灭HIV?饮舅何酱曙辑氮友启郧沾峦吉阂牟即阶扫炎稻篮勒虞详尤缴欢倪敏蛋胳送农现庙墅拓纵霄沁嘉嫂羊斋产曲笼蹿迄半讯绩文蒜诡幼晃义囤蛇夺靡广盆妹答屿效氛教范腋病竖的聋剂劝完谣银蛤庭讼赎炮罕螟蟹碌仓色援旁忿狡碳雀啊模桨涣扬爽裔鞠杰缀华肇沫肌炉札嵌造躺吁换哗燎讼硷钵伎主缠某鸭俞糟跑卧熙桐阿疡氮另僳仇烁湖碗葬炳控锋谣惕舶即践炒先危呛千奔娟旋爪薄啥似古厨器磐绽佑淄闸阔转讨所支豆督简排仿辙锑耪荆雍滋担纫怪诉摊滋秃价堡百贾崇烤飘高册翅淡岁甥搜赎说展烘嘴耗对镇调滓陇郴捆蛋崭昆造越脖烤油蚀零淖凤摄汁臂伺序穿墟恋旅奢销裴塔爵毅浦砖肉酬渭揉

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