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1、案例导入,2010年大年初八的下午14时16分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约10分钟了。经过急救医生和护士45分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首,“海姆立克”（Heimlich）急救法,龙华区人民医院大浪社区健康服务中心 主讲人：何微,要求掌握的内容：,海姆立克急救法一成人立位腹部冲击法 海姆立克急救法二成人仰卧位腹部冲击法 海姆立克急救法三自救腹部冲击法 海姆立克急救法四儿童腹部冲击法 海姆立克急救法五婴儿拍背、胸部快速按压法,是海姆立克教授于
2、1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。,海姆立克教授,一、什么是“海姆立克急救”？,海姆立克急救法 - 原理,冲击腹部、抬高膈肌 肺内气体排出形成气流 人工咳嗽驱除异物,如果卡住怎么办？,我顶你个肺啊！,婴幼儿、儿童 老年人,哪些人容易发生气道梗阻？,会厌软骨发育不成熟 口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管,咳嗽反射迟缓 进食时说话 进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛,成人危险习惯：,成人：进食时谈话大笑， 抛高接食花生米等食物， 或进食过快，吞咽过猛，,1.呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀
3、2.呼吸道完全阻塞： 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之 呼吸心跳停止,“V”形手势,二、呼吸道梗阻表现：,1、 询问：“你被东西卡了吗？” 2、对方不能说话或呼吸 3 、面、唇青紫 4 、失去知觉,你被东西卡了吗？,三、呼吸道梗阻急救：,(一)判断是否呼吸道梗阻,立即施救,快速向内、有节奏向上冲击5次每次动作要明显分开,（二）成人互救1-立位腹部冲击法 清醒的患者,脐上2横指,及早识别,询问咳嗽,站稳施救,腹部抱持,弯腰冲击,腹部冲击法互救要点,（二）成人互救2-仰卧位腹部冲击法 意识丧失患者,立即呼救 仰卧位，头偏向一侧 骑跨在伤病员髋部两侧 两手掌根重叠置于
4、脐上两横指处 两手合力快速向内、向上冲击5次 检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作 检查无呼吸心跳，立即CPR,（二）自救3-腹部冲击法,儿童（18岁）发生气管异物梗塞，手法要领和成人同,（二）儿童4-儿童腹部冲击法立位,同成人,（二）儿童4-儿童腹部冲击法仰卧位,操作方法与成人相同 检查口腔，取出异物 若阻塞未能解除，重复操作步骤13次 如有呼吸心跳停止，立即CPR,V 型 手 势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,儿童腹部冲击法（立位、仰卧位）,imlich胸腹冲击法并发症,1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂 2.胃内容物返流导致误吸,注意：婴儿禁用！,不要惊慌或立即抱送医院！ 应在高声
5、呼救的同时，开始急救！ 背部拍击 5次 胸部冲击法5次,（二）婴儿5-拍背、胸部快速按压法,两侧肩胛骨之间,此图要换掉，没找到0-1岁儿童胸部解剖图， 两乳头连线中点偏下胸骨段,（二）6-胸部冲击法（立位、仰卧位）,适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖 部位：胸骨的中点（同心肺复苏）,如异物被冲出，迅速将其取出口外。 可用手指将异物勾出， 不要将其推入气道更深处 或被患者反射性闭嘴咬合， 伤及救治者手指。,（三）取出异物,看见并清除咽部异物,四、呼吸道梗阻解除的表现,呼吸或人工呼吸时有气流及胸廓抬起,呼吸困难缓解，面色转红润,气道梗阻急救法回顾,成人和1岁以上儿童 腹部冲击(立位/卧位) 孕妇或肥胖者 胸部冲击(立位/卧位) 婴儿 拍背和胸部冲击,四、气道异物梗塞的预防,1.进食时避免谈话或大笑 2.咀嚼缓慢、完全 3.避免体内酒精浓度过高 4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物 5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等 6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服,五、如何预防呼吸道梗阻,谢谢聆听！,