1、心电图机的使用外ICU张海琴主要内容1.心电图心电图（ECG）的概念2.心电图机的使用原理心电图机的使用原理3.心电图检查的主要临床意义心电图检查的主要临床意义4.4.福田福田FX-7202FX-7202多道自动分析心电图机多道自动分析心电图机5.心电图操作前准备心电图操作前准备6.十二导联心电图各导联的连接方法十二导联心电图各导联的连接方法7.心电图机的操作流程心电图机的操作流程8.如何识别正常和异常心电图如何识别正常和异常心电图9.心电图的测量方法心电图的测量方法10.心电图机的维护心电图机的维护心电图心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、
2、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称化的图形（简称ECG）。）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。指标。总结：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。总结：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。心电图机原理心电生理活动在人体表面产生微弱的心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这活动有着密切的联系。我们不能对
3、这种变化的电位进行直接的分析，而是种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。提供重要的依据。心电图检查是反应心电活动的无创性检查。心电图检查是反应心电活动的无创性检查。主要临床意义：主要临床意义：显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效果显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效
4、果;反映心肌受反映心肌受损、供血和坏死现象。损、供血和坏死现象。观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。心电图检查意义福田FX-7202多道自动分析心电图机福田FX-7202多道自动分析心电图机 定标复位开/关机开始/停止回顾导联选择电源指示灯电池充电指示灯5.7英寸LCD液晶显示 记录纸储存盒福田FX-7202多道自动分析心电图机导联线接口数据线接
5、口福田FX-7202多道自动分析心电图机电源线接口福田FX-7202多道自动分析心电图机导联线福田FX-7202多道自动分析心电图机n同步显示同步显示3道、道、6道、道、12道道+R（节律）心电波形，以及（节律）心电波形，以及HR、ID编号、患者信息、操作菜单、电极脱落等信息编号、患者信息、操作菜单、电极脱落等信息n具有手动记录、自动记录、分析记录、心率不齐、分析具有手动记录、自动记录、分析记录、心率不齐、分析记录、记录、R-R测量分析记录功能测量分析记录功能n可以选择可以选择3道、道、6道极多种报告模式进行记录、在自动记道极多种报告模式进行记录、在自动记录模式下还可以选择为录模式下还可以选择
6、为3道道+R（节律）导联形式（节律）导联形式n基本测量值基本测量值HR、R-R间期、间期、P-R间期、间期、QRS、QT、QTC、心电轴、心电轴福田FX-7202多道自动分析心电图机n.可以进行长达可以进行长达5分钟的分钟的R-R间期监测，并将间期监测，并将R-R趋势测量趋势测量报告连同心电图波形一并给出报告连同心电图波形一并给出n具有回馈记录功能，可记录和具有回馈记录功能，可记录和ciel按键之前按键之前10秒的心电秒的心电图图n具有心率不齐自动延长记录功能具有心率不齐自动延长记录功能n具有具有LAN端口，可选配数据管理软件端口，可选配数据管理软件n内置存储器可储存内置存储器可储存128例以
7、上的心电图数据文件例以上的心电图数据文件福田FX-7202多道自动分析心电图机n.记录方式热线阵打印记录方式热线阵打印n.记录速度记录速度10、12.5、25、50mm/sn.记录纸折纸记录纸折纸1104020mmn.110mm宽记录纸宽记录纸n.电源要求电源要求AC：100-240V，50/60Hz，DC：9.6V(充电充电电池电池)n交直流两用交直流两用 环境准备保持室内温暖需大于保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。风遮挡。检查床不宜过窄，需大于检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确
8、保墙内无电线穿行。产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。放其他电器。用物准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足充充足足的的心心电电图图纸纸，并并确确保保心心电电图图纸纸安安装装正正确确，各各导导联联电电极极对对接接正正确确、连连接接牢牢固固，各各导导联联线线存存放放规规整有序整有序治疗碗，内备生理盐水棉球治疗碗，内备生理盐水棉球弯盘、手消液弯盘、手消液受检者准备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度核对医嘱，提前评估病人的皮肤状
9、况、合作程度和心理状况。和心理状况。患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。查。做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，物品与患者接触，四肢平放四肢平放、肌肉放松，身体、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢裤会引起导
10、电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。内侧，松解衣扣。受检者准备皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极在心前区导联在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛清洁皮肤或剃毛导 联连接十二导联 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第
11、四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间V3：绿色-V2与与V4连线中点连线中点V4：茶色-左锁骨中线第五肋间相交处左锁骨中线第五肋间相交处V5：黑色-左腋前线第五肋间与左腋前线第五肋间与V4平行平行V6：紫色-左腋中线第五肋间与左腋中线第五肋间与V4平行平行连接胸导联注意点胸骨的宽度因人而胸骨的宽度因人而异，大约在异，大约在4cm左左右。在胸骨两侧第右。在胸骨两侧第四肋间安放四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。时注意二者的间距。心电图机操作流程接通电源接通电源1、开机。开机。2、按定标，走纸速度等键。、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：横轴定标时间：走纸速度走纸速度25mm/s
12、纵轴定标电压、纵轴定标电压10mm/mv。3、按开始键开始描记心电图。按开始键开始描记心电图。4、按按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8导联的导联的顺序描记心电图。顺序描记心电图。完成录图。完成录图。5、关机。、关机。6、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）。导联）。心电图第一步第一步第一步第一步:找找找找“P P P P”波，它代表心房肌除极的电位变化波，它代表心房肌除极的电位变化波，它代表心房肌除极的电位变化波，它代表心房肌除极的电位变化
13、 如有如有P P波波-“P P”波的波型特点是否正常。时间波的波型特点是否正常。时间:0.12s 0.12s 振幅：肢导联振幅：肢导联0.25mv 0.25mv 胸导联胸导联0.20mv0.20mv、aVFaVFaVFaVF、V4-V6V4-V6V4-V6V4-V6直立，直立，直立，直立，aVRaVRaVRaVR导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。第二步第二步第二步第二步:看看看看PRPRPRPR间期，从间期，从间期，从间期，从P P P P波的起点至波的起点至波的起点至波的起点至QRsQRsQRsQRs波群的起点。波群的起点。波群的
14、起点。波群的起点。代表心房开始除极的时间。代表心房开始除极的时间。代表心房开始除极的时间。代表心房开始除极的时间。时间：时间：0.12 0.12 0.20 S 0.20 S第三步第三步第三步第三步:看看看看QRSQRSQRSQRS波，代表心室肌除极的电位变化波，代表心室肌除极的电位变化波，代表心室肌除极的电位变化波，代表心室肌除极的电位变化时间:0.060.10s第四步第四步第四步第四步:看看看看STSTSTST段，段，段，段，自自自自QRSQRSQRSQRS波群的终点至波群的终点至波群的终点至波群的终点至T T T T波起点间的线段波起点间的线段波起点间的线段波起点间的线段，代表心室缓慢复极
15、过程。，代表心室缓慢复极过程。，代表心室缓慢复极过程。，代表心室缓慢复极过程。正常任一导联S-T 向下偏移0.05 mv。正常S-T段向上偏移0.1mv。第五步第五步第五步第五步:看看看看T T T T波波波波方向，代表心室快速复极时电位变化，方向，代表心室快速复极时电位变化，方向，代表心室快速复极时电位变化，方向，代表心室快速复极时电位变化，多与多与多与多与QRSQRSQRSQRS波群主波方向一致波群主波方向一致波群主波方向一致波群主波方向一致 T波的振幅同导联R波的1/10。第六步第六步第六步第六步:看看看看QTQTQTQT间期，指间期，指间期，指间期，指QRSQRSQRSQRS波群的起点
16、至波群的起点至波群的起点至波群的起点至T T T T波终点的间距波终点的间距波终点的间距波终点的间距QT间期的正常范围为0.32-0.44s。u u波波：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波，u波方向大体与T波相一致。异常心电图特点1、窦性心律失常、窦性心律失常:P-R间期间期0.12S窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐2、期前收缩（早搏）、期前收缩（早搏）房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩3、异位心动过速、异位心动过速(1)室上性心动过速：连续室上性心动过速：连续3个或
17、个或3个以上的房性或房室交个以上的房性或房室交界性期前收缩界性期前收缩多见于无器质性心脏病的年轻人多见于无器质性心脏病的年轻人(2)室性心动过速：连续室性心动过速：连续3个或个或3个以上的室性期前收缩个以上的室性期前收缩多见于器质性心脏病的病人多见于器质性心脏病的病人4、心房扑动和心房颤动、心房扑动和心房颤动(1)心房扑动：心房扑动：P波消失，形态、间隔、振幅波消失，形态、间隔、振幅绝对规则的绝对规则的F波波，QRS波群正常。波群正常。(2)心房颤动：心房颤动：P波消失，形态、间隔，振幅波消失，形态、间隔，振幅绝对不规则绝对不规则的的f波波，QRS波群正常。波群正常。5、心室颤动心室颤动:各波
18、群消失，形态、频率、振幅完全不规各波群消失，形态、频率、振幅完全不规则。频率每分为则。频率每分为150300次。次。6、房室传导阻滞、房室传导阻滞一度房室传导阻滞：无一度房室传导阻滞：无QRS波群脱落波群脱落二度房室传导阻滞：有二度房室传导阻滞：有QRS波群脱落波群脱落三度房室传导阻滞：一般遇不到三度房室传导阻滞：一般遇不到高血钾高血钾：T波高而尖，波高而尖，ST段上升段上升低血钾低血钾：T波宽而平，波宽而平，T波倒置，波倒置，Q-T延长，延长，ST段下降，出现段下降，出现U波波心绞痛心绞痛：T波低平或倒置波低平或倒置,ST段压低段压低急性心肌梗死急性心肌梗死：宽而深的：宽而深的Q波，波，ST
19、段段抬高呈弓背向上抬高呈弓背向上心电图的测量方法心室率心室率=60P-P间距间距或或R-R间距间距心室率:每分钟60100次心电图机的维护 1.每天作完心电图后必须洗净电极。每天作完心电图后必须洗净电极。2.导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。角折叠。3.心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用池使用4.心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。用布盖好防尘罩。5.由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。感谢聆听！
免费区 
