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1、肝动脉解剖影像学中多排螺旋CT血管成像的效果随着肝移植、肝癌介入治疗的广泛开展，临床上对肝动脉的了解及认识越来越深入细致，术前充分了解病变脏器血供特点、熟悉和确认肝动脉的解剖变异变得异常重要。肝动脉解剖变异的研究工作经历了由尸体解剖到活体观测、由有创到无创1,3.随着医学影像学的发展，其研究方法越来越多。本文主要就多排螺旋CT血管成像在肝动脉的解剖影像学表现进行研究，比较不同的图像后处理技术对肝动脉的显示效果，以期为血管介入和血管外科提供详实的影像解剖学资料，提高腹部疾病的诊断和治疗水平。1 材料与方法1. 1资料来源选择2013 - 01 2015 - 07在河北北方学院附属第一医院CT室进
2、行腹部CT增强扫描或腹部动脉CTA检查的患者120例，其中，男68例，女52例，年龄21 - 78岁。所有患者均签署知情同意书。纳入标准：临床诊断为非肝血管疾病行腹部增强CT检查的患者；肝肾功能正常，既往无肝肾病史；心肺功能正常，既往无心脏病史。排除标准：患糖尿病、重症高血压、肾功能不全等严重内科疾病及其他原因不能耐受增强者或影响注射流速的患者；既往有腹部手术者；腹部肿瘤影响血管形态走行者；腹部血管显像模糊，有明显肠气及其他金属伪影干扰者。1. 2方法扫描设备为Toshiba Aquilion One 320排640层容积CT机。先行平扫，再经肘静脉注射非离子型造影剂（ 碘佛醇320 g/L）
3、60 - 80 ml,快速团注（3. 0 -3. 5 ml / s） ,按动脉期（ 注射对比剂后30 s）、静脉期（ 注射对比剂后60 s）、平衡期（ 注射对比剂后180 s）进行扫描。部分患者行主动脉CTA扫描，使用对比剂自动跟踪触发技术（sure start） ,监测点位于腹主动脉，阈值200 HU.扫描参数： 电压120 k V,160 -170 m As,螺距1. 0,层厚0. 5 mm,转速400 ms.将容积数据传输至Vitrea图像处理工作站进行图像后处理，采用血管CTA分析软件，分别进行容积再现（volume reformation,VR）、最大密度投影（maximuminte
4、nsity projection,MIP）、多平 面 重 组 （multiplanarreformation,MPR）、曲 面 重 组 （curved reformation,CPR） 后处理。由2名有经验的放射科影像诊断医师对图像进行观察总结，分别统计变异肝动脉的发生率，并进行分析总结。比较不同后处理技术对肝动脉及分支的显示能力，并达成一致。2 结果本研究120例中111例（92. 5%） 有典型肝动脉分布。肝动脉变异9例，占7. 5%（ 见图1）。其中肝右 动 脉 变 异4例 （3. 3%） ,肝 左 动 脉 变 异1例（0. 9%） ,肝固有动脉变异4例（3. 3%）。从表1可以看出由肠系膜上动脉（SMA） 发出的变异肝动脉最多，为3. 3%（4 /120）。变异肝动脉入肝后根据其分支分布范围的不同，将其分别命名为变异肝固有动脉（PHA）、变异肝左动脉 （LHA）、变异肝右动脉（RHA）。