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1、乳腺癌术后患肢的功能锻炼,1,术后功能锻炼的作用,1 有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后上肢水肿的消退。 2 减少疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重健。 3 增强患者对生活的信心，提高生活质量。,2,术后患肢锻炼方法,3,功能锻炼的步骤(一),术后13天内，患侧上臂被胸带固定着，这期间只活动手指、掌、腕关节和肘关节，作握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动，以促进血液回流畅通。,4,功能锻炼的步骤(二),术后第46天，解开胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续包扎好胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动，避免外展。,5,功能锻炼的步骤(三),术后710天后，患臂经常置于腹部
2、，呈内收内旋状。在医护人员或自己健侧手的帮助下，扶托患臂肘关节，使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约6090度。,6,功能锻炼的步骤(四),术后1417天，患者可自己用健侧手扶托患侧肘部，将患侧手置于颈后，慢慢向健侧移动，直至摸到健侧耳朵，并于适当时机抬头挺胸，这时肩关节活动范围约160度。,7,功能锻炼的步骤(五),术后34周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示进展刻度，练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录，并与前一日对比。,8,功能锻炼的步骤(六),以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时，才能减少活动时间和次数。即使患侧功能基本恢复以后，每天仍然要坚持
3、适当的臂功能锻炼。,9,功能锻炼的原则：,避免过度疲劳。 应循序渐进、不要过急、适可而止、防止意外拉伤。 特殊情况患者，应酌情减少或延缓锻炼时间。,10,出院后的功能煅炼,功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要 患者出院后，医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划,11,嘱患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响患肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。,12,出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几
4、项功能锻炼；,13,（1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免弯曲， 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。,14,（2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头挺胸。,15,（3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。,16,此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替
5、，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工作。,17,以上锻炼要求每天锻炼13次，每次1520分钟。按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。,18,增加动作时部增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求。应注意避免过度疲劳，以运动出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，晨起时感觉舒适，无持续的疲劳感和其他不适感为度。,19,凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量 （1）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者 （2）术后第三天腋窝引流较多，24小时大于60毫升者 （3）近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。,20,复习,术后患肢功能锻炼的方法、步骤？ 术后患肢功能锻炼的原则？,21,乳腺癌术后患肢功能锻炼 网上视频观看,22,Thank you,23,