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1、甲型病毒性肝炎,二班二组,由于HAV无包膜结构，包膜主要来源于宿主细胞膜，也包含了一些病 毒的自身糖蛋白，其主要功能是帮助病毒进入宿主细胞。首先包膜表面上的糖蛋白识别宿主表面受体，接着病毒包膜与宿主细胞膜结合，最后病毒衣壳和病毒基因组进入宿主，完成感染。所以在肝细胞中，HAV增殖非常缓慢。,传染源 感染甲肝病毒的人。包括急性期病人、亚临床型感染者和隐性感染者,HAV,经口,胃肠道,血流（病毒血症）,肝脏复制,经胆汁排入肠道,经粪便排出,免疫介导肝损伤：NK 细胞 与 CD8*T细胞 杀伤肝细胞,HAV感染时肝细胞损伤也可能与凋亡有关,传播途径 1、经水传播：这是引起甲肝暴发流行的主要传播方式，
2、多发生于暴雨和雨季之后，患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来周围环境，尤其是水源。 2、日常生活接触传播：这是甲肝最主要的传播方式。此种传播途径经常发生在卫生条件差，居住拥挤的地方。 3、经食品传播：主要是食用了被污染的食物引起，特别是未经蒸煮就生吃的瓜果与蔬菜，或煮的半生半熟的贝壳类海产品如牡蛎、蚬子、哈蜊和毛蚶等。,甲型肝炎病初，病人会出现疲乏无力、不思饮食，小便颜色加深，有时伴有发热等症状，严重时巩膜、皮肤发黄。临床分为显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。,因为肝细胞受损，故其Y蛋白不能与胆红素结合，肝细胞
3、内胆红素含量上升，渗透压升高，血液中胆红素故增多，胆红素有脂溶性，为橙黄色物质，可扩散进入组织造成组织变黄。,潜伏期甲型肝炎潜伏期为1545日，平均持续30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染25天以后，粪便中有大量的HAV排出，潜伏期的患者的传染性最强。,黄疸前期起病急，急数患者有发热畏寒，体温在3839之间。平均热程3日，少数达5日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。少数患者以上呼吸道感染症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。本期持续57日。 黄疸期自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者
4、有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续26周。,恢复期黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常，IgG介导的免疫系统建立。本期持续2周至4月，平均1个月。,1.实验室检查 血尿常规,诊断,2.甲型肝炎病毒学指标 （1）抗-HAV IgM发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及化验指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳性。 （2）抗HAV-IgAIgA型抗体又称分泌型抗体，主要存在于泪眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入粪便中，在甲型肝
5、炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA。可作为甲型肝炎的辅助诊断。,1、从根本上说，应发展经济，提高人民的物质文化生活水平，改善居住条件，普及卫生常识，搞好环境及个人卫生。 2、管理好传染源，早期发现患者，特别是在甲肝流行区，不仅隔离现症患者，更重要的是早期发现并隔离现症控制周围的隐性感染者。,如何预防,HAV,中国六大茶系,品种,3、切断传播途径，是预防本病的重要环节，加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污染。4、保护易感染者，包括被动免疫和主动免疫两种方式,被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，剂量为每千克体重0.020.05ml，有一定预防作用。 主动免疫：甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗已研制成功，动物实验和人体应用，证明能产生保护性抗体，可以广泛应用。,杨丹钰 杨雨欣 徐天佑 郭团结 王晓 夏钥 史良悦（按座位排序） 延边大学临床二班杨雨欣制作,感谢您的观看！,