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1、不同的阿奇霉素序贯治疗方案对儿童支原体肺炎的临床效果【摘要】 目的 观察不同阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎疗效。方法 70例支原体肺炎患儿， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组35例。对照组给予阿奇霉素注射剂治疗， 静脉滴注连续给药5 d， 间隔2 d后， 改为口服肠溶胶囊；观察组注射剂和口服剂均为连续应用3 d， 停用4 d。治疗2周后， 比较两组疗效及不良反应。结果 两组总有效率比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组不良反应发生率为25.7%， 低于对照组的65.7%（P0.05）；观察组患儿不良反应发生率为25.7%， 低于对照组的65.7% （P0.05）。2. 2 两
2、组治疗后临床表现比较 观察组症状改善时间、住院时间均明显短于对照组（P0.05）。3 讨论儿童免疫能力低， 易感染肺炎支原体等多种病毒， 感染后痰液分泌增多、粘稠， 导致呼吸系统疾病（如支原体肺炎）， 甚至发生急性呼吸窘迫综合征【5】。小儿由于解剖结构特殊、支气管较为狭窄、咳嗽反射不完善等原因， 容易导致粘稠痰液堵塞支气管造成呼吸道堵塞， 进而呼吸困难， 甚至导致呼吸衰竭。抗菌药物的使用仍为临床常用治疗方法， 合理选择高效、敏感的抗生素是早期控制支原体肺炎的主要途径。阿奇霉素为临床使用频率较高的抗生素， 属于大环内酯类药物。该药物在有效发挥抗菌作用的同时， 还可通过调节免疫因子， 降低炎症细胞
3、因子， 以发挥抗氧化和抗炎作用。但对于阿奇霉素序贯疗法的方案临床仍有一定争议。本研究显示， 阿奇霉素注射剂和口服剂均为连续应用3 d、停用4 d的序贯方法优于连续应用5 d、停用2 d的方法， 在不影响临床疗效的基础上， 可降低患儿不良反应， 缩短症状恢复时间。本研究结果与仇成凤等【5】学者研究相似， 认为该种方法可有效提高患儿依从性。分析其原因可能在于：阿奇霉素序贯疗法的药物效应时间长， 可持续释放药物， 且其半衰期较长， 有研究显示， 单剂量给药后的血清消除半衰期为3548 h， 因此3 d的用量可使靶组织中的有效浓度维持10 d左右， 并且降低药物浓度过高引发的不良反应。总之， 连续应用
4、3 d、停用4 d的阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎疗效较佳， 临床安全性高， 可为临床治疗提供方案参考。参考文献【1】 崔京涛， 闫文娟， 倪安平， 等.五年间肺炎衣原体血清抗体检测及流行病学分析.中华医学杂志， 2014， 94（12）：919-923.【2】 李志华， 熊宇航， 张华根.中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床研究.中医学报， 2013， 28（7）：945-946.【3】 区小明.氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎30例疗效分析.临床医学工程， 2013， 20（10）：1249-1250.【4】 朱勇.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭临床研究.中医学报， 2014， 29（8）：1114-1115.【5】 仇成凤， 谭力铭.两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效比较.中国药房， 2013（48）：4557-4559.【6】 沈亚娟， 王金龙， 吴春红， 等.小儿支原体肺炎临床特征及大环内酯类抗生素疗效分析.浙江医学， 2012， 34（5）：356-358.【7】 沈亚娟， 王金龙， 陈桂锋， 等.儿童社区获得性肺炎临床特征与大环内酯类抗生素疗效分析.临床儿科杂志， 2013， 31（4）：331-334.