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1、不同麻醉方法在烧伤切痂植皮手术中的临床观察摘要：目的：观察采用喉罩吸入七氟烷复合芬太尼麻醉与丙泊酚复合氯胺酮麻醉在烧伤切痂植皮手术中的效果。方法：择期行切痂植皮手术患者40例，随机分为七氟烷复合芬太尼组组别例数年龄烧伤总面积体重手术时间PK组203718271965163.31.7SF组203521301669143.51.5术中每个患者心动过速组别例数心动过速次数心动过速持续时间体动次数呼吸抑制次数呼吸抑制续时间PK组2059351624561210SF组20241120123365注：与PK组比较，P0.01，P0.05两组患者各时段血流动力学变化的比较见表3，与T0时刻比较，PK组HR值
2、在T12时升高指标组别TT1T2T3HRPK组8591051396178912SF组876891093178514MAPPK组7812821183137511SF组8013841586117310注：与T0比较，P0.05；与PK组比较，P0.05SF组患者满意度、术者满意度均高于PK组组别例数患者满意度术者满意度PK组202.30.92.91.0SF组203.41.53.31.2注：与PK组比较，P0.01，P0.053 讨论以往烧伤切痂植皮手术麻醉习惯采用丙泊酚复合氯胺酮不作气管插管的全凭静脉麻醉。选择氯胺酮，因其具有较强的体表镇痛作用，但氯胺酮促使交感神经后末梢释放儿茶酚胺有交感兴奋作用
3、，使心率增快，增加心肌耗氧；血压升高，致创面渗血，影响手术的进行，也增加了发生心、脑血管疾病的风险，同时部分患者苏醒期出现躁动，乱语，而应用丙泊酚可易引起呼吸抑制。喉罩吸入七氟烷麻醉因其不抑制呼吸，苏醒快已广泛用于门诊日间短小手术。由于切痂植皮手麻醉要求强效镇痛，所以本试验中SF组又间断给予阿片类药物芬太尼。结果显示SF组患者心动过速次数、持续时间、呼吸抑制次数与持续时间均低于PK组（P0.05或P0.01）；SF组患者满意度、术者满意度均高于PK组（P0.05或P0.01）；SF组苏醒期2例出现躁动，PK组为6例。这主要是由于喉罩吸入七氟烷复合芬太尼可以达到良好的镇静镇痛效果又便于气道管理。
4、减少了心动过速、呼吸抑制、术中体动、苏醒期躁动的发生。从而提高了患者与术者满意度。综上所述，在烧伤切痂手术中采用喉罩吸入七氟烷复合芬太尼麻醉并发症少，患者与术者满意度高，效果优于丙泊酚复合氯胺酮麻醉。4 参考文献【1】 陈艾芳,龚玉华,吴莉.异丙酚-氯胺酮复合麻醉用于烧伤患者的体会.内蒙古医学杂志,2002,34(4):365.【2】 张坤全,陈永回,欧阳文博,等.氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤手术中的应用.基层医学论坛,2009,13(5):392.【3】 Blouin RT,Conard PF,Gross JB.Time course of ventilatory depression following induction dose of propofol and thiopental.Anesthesiology,2007,22(1):75.