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1、急性肾衰（ARF）患者健康指导,骨髓移植 2014年1月刊,学习重点：,掌握恢复期饮食、用药注意事项及运动锻炼方法 了解各期的饮食、用药及运动锻炼方法 熟悉各期的治疗方法和注意事项,治疗：,原则: 去除病因，积极治疗原则病、减轻 症状，改善肾功能，防止并发症的发生,少尿期：,去除病因 饮食和营养 选择高糖、低蛋白、富含维生 素的食物，尽可能供给足够的能量 控制水和钠摄入 坚持量入为出的原则，严格限制水、钠摄入 纠正代谢性酸中毒、电解质紊乱 透析治疗,多尿期：,早期 监测尿量、电解质和血压变成，及时纠正水、电解质紊乱 血浆肌酐接近正常（44-133umol/L ）时 ,应增加饮食中蛋白质摄入量,
2、恢复期：,休息 加强营养 防治感染,健康指导：,饮食营养 运动锻炼 用药指导,呵护肾脏：,2006年起 每年3月份的第 二个星期四,今年肾脏病日主题是： 保护肾脏 挽救生命!,呵护肾脏：,冬天做好保暖 不乱吃药 多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性 不暴饮暴食 治疗感冒、反复发作的扁桃腺炎 适量饮水不憋尿 控制糖尿病和高血压 不喝成分不明的井、河水 以免铅、镉等重金属损害 积极处理泌尿道结石 定期检查 最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查,预防：,补充水分防肾衰竭 保持小便通畅，留心尿液的变化 定期体检防遗传性肾病 饮食清淡忌过度用补品，减低食物中油脂比例 不饮酒、不吸烟 预防感
3、冒和流感 加强体育锻炼，增加机体的抵抗力 勤洗澡、勤换衣服等，有利于预防感染,临床上 饮食治疗应针对临床各期的不同表现 来调节不同的营养成分 例如：钾 少尿期 钾离子滞留，应限制含钾高的食物 多尿期 应补充钾。一般当尿量1500-3000ml/d，可选择含钾高的食物 含钾高的食物,饮食营养:,含钾高的食物：,谷类：全谷类、小麦肧芽 奶类：各类调味乳奶 肉类：鹅肉、沙丁鱼、家禽类、鱼和瘦肉含钾量高 豆类：红豆、绿豆、大豆等 蔬菜类：深色蔬菜类含量高，另有紫菜、海带、胡萝卜、菠菜、土豆等 水果类：香蕉、硬柿、香瓜、枣子、橙子、芒果含量最高。柑橘、苹果、杏、樱桃、木瓜、葡萄含钾也较多 其它:巧克力、
4、花生、烤红薯、南瓜、杏干、梅干、葡萄干、坚果类尤其是腰果， 南瓜子，及罐头类腌制品,饮食营养：,少尿期 限制食入量同时适当补充营养，给予低容量、低钠、高热量、高维生素、适量蛋白质 多尿期 2-3天后给予高蛋白，充足的热量，丰富的维生素，钠钾及水分 恢复期 优质低蛋白、清淡易消化食物、新鲜蔬菜和适量水果,饮食注意：,在满足患者身体对蛋白质基本需求的前提下，尽量减少蛋白质的摄入，避免加重肾脏负担 慎食高钾食品 忌食植物蛋白 忌食一切豆类、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物 忌食辛辣刺激食品 保持低盐饮食 无明显的水肿，则不必限制饮水,优质蛋白：,蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应 血浆蛋白低而无
5、氮质血症者 应进高蛋白饮食，蛋白质应在6080g/d或更高。 出现氮质血症 应限制蛋白质摄入总量，当血肌酐为170440umolL时，蛋白质以0.6g/kg.d为宜 有大量蛋白尿者 每丢失1g尿蛋白，可额外补充1.5g蛋白质 血肌酐440umol/L时 蛋白质的摄入量应进一步减少，以总量30g/d,优质蛋白：,优质蛋白是指含必需氨基酸高，而非必需氨基酸低的蛋白质 以禽蛋类及乳类为主，辅以肉类、鱼类 主食最好采用麦淀粉(面粉抽提去蛋白质即麦胶面制品)尽量少用精面食，以减少非必需氨基酸的摄人 为了使摄入的蛋白质获得最大利用，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量， 饮食中注意补充营养及维生素 至
6、少35kcal/kg.d的热量主要由糖供给，可吃水果、蔬菜、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。,由此可见：,肾病患者补充蛋白质并非越多越好， 而是在限量下越精越好，就是我们所 说的优质低蛋白饮食，这样才能即合 理补充蛋白质又不致于损伤我们的肾脏。,运动锻炼：,增强机体的抗病能力 保持愉快的心情 增加进食量从而提高营养增进提抗力 便于更好的控制血压、锻炼心脏功能 改善肾性骨病的发病率 适宜的运动，如太极拳、散步等,用药指导：,要注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物 一定要遵照医嘱服药，千万不要自作主张不减量或超用量 按时服药，维持一定的血药浓度 观察不良反应，及时告诉医生，以及时减量或停用对肾脏功能有影响的药物 注意药物间的相互作用， 用药过程中应定期检查肝、肾功能，同时细致观察自己原有疾病有无变化 不滥用中药,