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1、两种术式治疗肾囊肿的成本摘要：目的：探讨两种术式治疗肾囊肿的经济效果与合理诊治方法。方法：97例肾囊肿患者手术方式成本-效果分析比较。结果：A、B两组的治疗成本-效果增量比较，B组方案为较佳方案。结论：腹腔镜肾囊肿去顶减压术已成为肾囊肿外科手术治疗的首选。关键词：肾囊肿；成本-效果分析肾囊肿是一种先天性遗传性疾病，可分为多囊肾、单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿、髓质海绵肾及肾盂旁囊肿等。在婴幼儿、青少年、成年和老年均可见，是泌尿外科常见的疾病【1】。笔者运用药物经济学中成本-效果分析法，将隆昌县人民医院2003年7月2009年7月97例肾囊肿患者诊治情况进行成本-效果分析，为患者选择经济合理的诊治方
2、法。1 资料与方法1.1一般资料：采用回顾性调查法，选择2003年7月2009年7月隆昌县人民医院肾囊肿住院患者病历资料共97份，患者年龄2174岁。1.2诊治分组：根据分析目的，患者分为A、B组，A组50例，B组47例。A组采用传统的经腰部切口行囊肿去顶减压术，B组采用经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。平均住院天数A组为11.3 d，B组为4.8 d。2 结果2.1成本确定：诊治成本是指诊断和治疗疾病所消耗的资源价值，用货币单位表示。包括治病所花费的时间成本、检查、药品、床位、护理、诊疗等费用及出院恢复时间成本等组成治疗费用，所有费用按当时实际价格计算去除各种不确定因素。2.1.1 时间成本A50
3、49198.00B4746197.872.3成本-效果分析：成本-效果分析的目的在达到某一治疗效果时为患者选择经济合理诊治方案。成本-效果比有效率C/EC/EA6 936.8998.007 078.4612 096.31B5 364.3797.875 481.123 讨论肾囊肿去顶减压术治疗目的是消除囊肿对肾实质的压迫，减轻或消除患者症状，提高患者生活质量，延缓肾功能损害进程。手术方式有传统的开放手术即经腰部切口行囊肿去顶减压术和腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。腹腔镜去顶减压比较常用经后腹腔腹腔镜下囊肿去顶减压术。传统的开放手术囊肿减压彻底、治愈率高，创伤较大、时间长、术后恢复慢，并发感染的比例较高
4、，所调查开放性手术病例中有2例并发切口感染，所有病例在术前30 min和术后3 d使用抗生素治疗。采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有创伤小，出血少（平均出血量约20 ml）。术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短。所调查的腹腔镜肾囊肿去顶减压手术病例无一例并发感染，住院时间较传统的开放性手术短6.5 d。综上所述，传统的开放性手术和腹腔镜肾囊肿去顶减压手术在成本-效果比较方面差异有统计学意义，腹腔镜肾囊肿去顶减压手术由于创口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短、减轻了患者精神压力。腹腔镜技术不断提高，手术器件设备不断完善，经腹腔镜肾囊肿去顶减压术已成为肾囊肿外科手术治疗的首选方式，操作简单，应在基层医院推广。4 参考文献【1】 朱绍兴,陈仕平,李启镛,等.后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾.中国内镜杂志,2006,12(10):22.【2】 李茂军,曾国军.经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾.华西医学杂志,2009,10(1):33.