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1、中西医结合治疗类风湿性关节炎64例疗效分析摘要：探索中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：将64例患者分为两组，观察组采用中西医结合治疗法，对照组采用西药柳氮磺胺吡啶联合美洛西康治疗，两组观察治疗2个月。结果：观察组总有效率97.2%，对照组82.3%，两组疗效比较差异有统计学意义（P关键词：类风湿性关节炎；独活寄生汤；中西医结合类风湿性关节炎(RA)是一种累及周围关节为主的多个系统性的自身免疫性炎性反应性疾病【1】。本病在任何年龄均可出现，患病比例，女:男为3: 1，可遗留肢体畸形。对2008年5月2010年2月间就诊的类风湿性关节炎患者64例进行分析，现报告如下。1 资料与方法1.
2、1临床资料：选取类风湿性关节炎患者共64例，随机分为观察组36例，对照组28例。观察组男16例，女20例，年龄1667岁，病程6个月37年。对照组男10例，女18例，年龄1568岁，病程7个月35年。1.2疗效诊断标准：根据美国风湿病学会1987年修订的类风湿性关节炎诊断标准：晨僵1 h，超过6周；3个关节肿胀持续至少6周；腕关节、掌指关节肿胀6周以上；对称性关节肿胀6周；皮下类风湿结节；类风湿因子阳性；手指关节X线变化证实。上述7项中符合4项即可诊断。1.3治疗方法：对照组采用西药柳氮磺胺吡啶0.5 g/d，3次/d，每周增加0.5 g，逐渐加至1.53.0 g/d；美洛西康15 mg早餐后
3、顿服。观察组在上述的基础上，加用独活寄生汤加减治疗。组成：独活、桑寄生各25 g，生杜仲、秦艽、云苓各20 g，当归、生地各15 g，黄芪、生芍药、怀牛膝各30 g，北细辛、肉桂各5 g，炙甘草10 g。若风邪甚者加威灵仙、羌活；寒邪甚者加制川乌、制草乌；湿邪甚者加苍术、薏苡仁；关节红肿热病者去肉桂，加石膏、桂枝。1剂/d，每剂水煎2次，每次取汁约200 ml，将头煎、二煎混匀，分早晚2次服用；美洛西康7.5 mg/次；1次/d，饭后服；柳氮磺胺吡啶1.0 g， 2次/d口服。1个月为1个疗程，共用2个疗程。1.4疗效评定标准：治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常；显效：关节
4、疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有好转；好转：关节疼痛、肿胀有所减轻，活动功能好转，实验室检查有改善；无效：关节疼痛、肿胀及实验室检查无变化。2 结果观察组36例中，治愈2例，显效13例，好转20例，无效 1例，总有效率97.2%；对照组28例中，治愈 0例，显效9例，好转16例，无效3例，总有效率89.3%，两组比较差异有统计学意(P0.01)。3 讨论中医认为类风湿性关节炎是由于风寒湿等邪气，闭阻经络，影响气血运行【2】。现代医学认为，患者本身的遗传背景(HLA-DR4的亚型)、性别、环境中感染因子等因素是本病的相关原因，异常免疫反应是发病的关键，关节滑膜的急慢性炎性反应是本病的基本病理特点。皮质激素不能阻止类风湿性关节炎的破坏性病变，且持续服用不良反应超过治疗作用【3】。综上所述，中西医结合治疗类风湿性关节炎，取得了理想的临床效果，值得临床推广。参考文献：【1】 叶任高,陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社,2004:885.【2】 周仲英.中医内科学.北京:中国中医药出版社,2007:463.【3】 施杞.中医骨伤科学.北京:中国中医药出版社,2005:490.