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1、中西医结合治疗口腔黏膜溃疡49例临床案例分析【摘要】 目的:探讨中西医结合治疗口腔黏膜溃疡疗效。方法:将98例口腔黏膜溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用局部西药治疗,观察组在对照组基础上加用中药膏进行综合治疗,对比两组临床疗效。结果:近期疗效比较,观察组总有效率为97.96%,对照组为85.71%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。对照组于局部患处使用金霉素药膜,1次/d,并以0.2%洗必泰液含漱。观察组在对照组治疗的基础上于加用中药膏涂抹于溃疡处,2次/d,与金霉素药膜分开使用。中药膏组成成分为:白芷10 g,大黄10 g,薄荷10 g,芙蓉叶
2、10 g,五倍子10 g 【3】。观察两组患者的治疗效果,随访并进行对比分析。1.3 疗效评定标准1.3.1 近期疗效 痊愈:口腔黏膜溃疡完全愈合,水肿、充血、疼痛消失,局部无不适感;有效:口腔黏膜溃疡明显减少,创面愈合达2/3以上,水肿、充血、疼痛明显减轻,局部仍有轻微不适感;无效:口腔黏膜溃疡创面及症状均无明显变化。1.3.2 远期疗效 痊愈:口腔溃疡不再复发持续1年以上;有效:口腔溃疡总间歇时间延长;无效:口腔溃疡间歇时间无改变,仍持续复发【4】。1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理,计数资料采用 字2检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 近期疗效
3、观察组有效率为97.96%,明显优于对照组的85.71%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2 远期疗效 观察组有效率为89.80%,明显优于对照组的77.55%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。见表2。3 讨论口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的一种疾病,临床上主要表现为口腔黏膜溃烂、疼痛,甚至周期性反复发作。复发性口腔黏膜溃疡1年可复发几次,甚至每月复发,或季节性复发。该病的发作部位主要集中在唇、颊、舌,反复的疼痛使患者承受了巨大的痛苦。目前治疗口腔黏膜溃疡的方法主要是减轻疼痛、促进溃疡面愈合,然而因该病易反复发作,很多方法的疗效欠佳。西医研究认为,影响复发性口腔溃疡的
4、患病因素有很多,如遗传因素、免疫因素、消化道疾病因素、感染因素、心理因素及其他因素等。疾病的治疗应综合考虑多因素作用,针对病因进行系统治疗。而中医研究对于口腔黏膜溃疡的认识则为外因以热毒为主,内因为情志不遂损及心脾;或阴虚火旺,内挟湿热上攻于口而致;或因口腔不洁,显热毒邪乘机侵袭,肌膜受腐而发;或因过食辛辣厚味之物,导致心脾积热或腹感烽火燥邪,火邪上炎循经上攻于口而发【4】。主要的治疗方法为滋阴、清热、泻火、补虚泻实,内外兼治,标本结合。尽管中、西医对疾病的发病机制各有论断,但治疗的主要目的均为减轻疼痛,促进溃疡面尽快愈合。目前治疗方式以局部用药居多,也常有配合口服药物综合治疗,疗效不一【5】
5、。本研究中,对照组于局部患处使用金霉素药膜,1次/d,并以0.2%洗必泰液含漱。观察组则在对照组治疗的基础上于加用中药膏(由白芷10 g,大黄10 g,薄荷10 g,芙蓉叶10 g,五倍子10 g制成)涂抹于溃疡处,2次/d。经观察发现,观察组无论在近期疗效还是远期疗效方面均优于对照组。近期疗效观察组有效率为97.96%,对照组为85.71%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);远期疗效察组有效率为89.80%,对照组为77.55%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。说明中西医结合的治疗方法对复发性口腔溃疡疗效更佳,无论在近期还是远期都具有着更大的优势。金霉素,又称氯四环素,与四环素
6、相似,对革兰阳性球菌,特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。金霉素药膜贴于口腔溃疡患处,能够起到止痛、消炎、促进溃疡愈合的作用。临床中常与洗必泰(药膜或药液)联用,治疗口腔黏膜溃疡,虽然能够获得不错的疗效,但往往容易复发。本研究中观察组在此基础上加用了由多味中药制成的中药膏,其中的芙蓉叶和五倍子具有解毒、杀菌、止痛的作用;薄荷具有疏风散热、收缩毛细血管、消肿止痛的作用;大黄能够解疮疡热毒,并具有较好的抗感染作用【3】;白芷则能止痛、生肌,多种作用综合运用于口腔黏膜溃疡的治疗,不仅能够减轻疼痛,促进创面的愈合,还能够起到消炎、杀菌的功效,从而有效控制口腔溃疡的复发。综上所述,中西医结合治疗口腔黏膜溃疡与
7、单独采用西药局部治疗相比,能够获得更为满意的疗效,无论在近期还是远期疗效都体现了巨大的优势,临床中治疗复发性口腔溃疡可首先考虑联合治疗。参考文献【1】 李秉琦,周曾同.口腔黏膜病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:30.【2】 魏玉芬,董玉宏.复发性口腔溃疡的病因及治疗.张家口医学院学报,2001,18(2):86.【3】 许桂红,牛群,陈英超.中药口腔膏治疗口腔黏膜溃疡的疗效观察.黑龙江医学,2001,25(12):931-932.【4】 汪文银,何文霞.方俊中西医结合治疗复发性口腔溃疡.中国实验方剂学杂志,2010,16(8):212-214.【5】 周晓梅,高兰敏.复发性口腔溃疡的发病及综合治疗.中国当代医药,2011,18(16):101.