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1、倍他乐克治疗舒张性心力衰竭22例疗效分析摘要：目的：观察倍他乐克对舒张性心力衰竭的治疗效果。方法：将44例临床诊断为舒张性心力衰竭的患者随机分为两组，对照组给予速尿、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸脂类等药物治疗，治疗组在对照组基础上加用倍他乐克6.2537.5 mg，2次/d，治疗8周随访。结果：治疗后两组患者在临床症状缓解程度、心功能方面比较，差异有统计学意义舒张压心率治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组22例16.21.514.11.211.21.19.81.0110157212对照组22例16.51.615.41.311.51.411.01.01151496123 讨论1998年欧洲
2、心脏病协会关于舒张性心力衰竭的诊断标准有三条：有充血性心力衰竭的症状体征，左室收缩功能正常或轻度降低（LVEF45%），有左室松弛、充盈及舒张期扩张度降低或僵硬度异常的证据。舒张性心力衰竭最常用的检测方法是超声心动图，其超声心动图表现为左室射血分数正常或轻度降低（LVEF45%），代表舒张早期左室充盈峰值血流速度的E峰下降，代表舒张晚期（心房收缩）左室充盈峰值血流速度的A峰代偿性加快，E/A1。本组所有患者LVEF均45%，E/A均1，符合舒张性心力衰竭的诊断标准。导致舒张性心力衰竭的机制大致分为两类：冠心病有明显的心肌缺血时，心肌的能量供应受到限制，抑制了钙泵的功能，导致舒张期细胞内钙离子不
3、能及时被肌质网回摄及泵出细胞外，造成细胞内钙离子超载，因而心脏的主动舒张功能出现障碍；因左心室肥厚（如高血压病、心肌病）导致心室肌顺应性差而充盈障碍。舒张性心力衰竭患者代表左心室收缩功能的射血分数正常，而左室舒张末期压力升高，造成左心房及肺静脉压力的被动性升高而引起肺淤血症状。本组倍他乐克用于治疗舒张性心力衰竭22例，患者治疗后血压有轻度降低，心率较对照组显著降低，心功能较对照组显著改善，差异有统计学意义（P0.05）。可能与以下机制有关：降低心率，延长心脏舒张期，增加舒张末期心室充盈量，从而改善了心功能；降低心率延长舒张期，增加了冠脉灌注，同时降低血压降低心肌耗氧量，纠正了冠脉血氧的供需失衡
4、，改善心肌缺血，特别对于冠心病患者能够有效改善患者的心脏舒张功能；抑制交感神经释放儿茶酚胺，逆转左室肥厚，直接抑制肾素释放，减少了血管紧张素的生成及醛固酮的水钠潴留效应；通过其抗心律失常效应减少了心力衰竭患者的猝死发生率。本组病例由于样本量较少，观察时间较短，其结论有待大规模临床研究加以证实。4 参考文献【1】 黄峻,曹克将.现代实用心脏病学.北京:中国医药科技出版社,2005:87.【2】 王志军,孙宁玲,柯元南.舒张性心力衰竭的研究进展.中日友好医院学报,2006,22(5):985.【3】 沈潞华,郭春艳.舒张性心力衰竭的治疗.中华老年多器官疾病杂志,2006,26(2):398.【4】 张运.关于舒张性心力衰竭的若干问题.中华心血管病学杂志,1995,23(2):478.,#隔#