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1、养正消积胶囊在晚期胃癌患者化疗中的检验策略【摘要】目的：评价养正消积胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床价值。方法：将53例晚期胃癌患者按照入院先后顺序分为观察组和对照组，观察组予以养正消积胶囊联合FOLFOX4方案治疗，对照组给予FOLFOX4方案化疗。2周期后评价疗效、不良反应及生活质量。结果：观察组客观缓解率(RR)高于对照组，差异无统计学意义(P0.05)。观察组胃肠道反应、骨髓抑制及肝功能异常的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2治疗方法与评估1.2.1中医药治疗养正消积胶囊(石家庄以岭药业)1.56 g，口服，3次/d，2周期全程服用。1
2、.2.2化学治疗FOLFOX4方案：奥沙利铂(深圳海王)85 mg/m2，静脉滴注，d1；亚叶酸钙(江苏恒瑞)200 mg/m2，静脉滴注，d12；氟尿嘧啶(哈尔滨三联)400 mg/m2，静推，d12，600 mg/m2，持续泵入22 h，d12；21 d为1周期。1.2.3观察组采用养正消积胶囊联合FOLFOX4方案治疗，对照组单纯化疗。2周期后评价疗效及不良反应，并重新进行KPS评分。1.3评价标准1.3.1疗效评价按WHO实体瘤近期疗效判定标准进行疗效评价【4】，疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、进展(PD)。RR=PR+CR。1.3.2毒副反应毒副反应按照WH
3、O(1979年)抗癌药物急性与亚急性毒副反应的表现及分度标准分为0度【5】。本研究主要观察FOLFOX4方案化疗相关的骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能损害。1.3.3生活质量评价按Karnofsky标准，治疗后评分增加≥10分为升高(CR)，减少≥10分为下降(NR)，增加或减少0.05)。2.2两组不良反应发生率比较，见表2。观察组胃肠道反应、骨髓抑制及肝功能异常的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。2.3两组患者治疗后KPS评分比较，见表3。观察组生活质量改善情况优于对照组，两组差异有统计学意义(P0.05)。3讨论养正消积胶囊是在中医络病理论指导下研制的一种抗肿
4、瘤的中药复方制剂，由黄芪、女贞子、莪术、人参、灵芝、绞股蓝、土鳖虫、白术、半枝莲、白花蛇舌草、白英、蛇莓、茵陈、徐长卿、鸡内金等组成。全方以补为本，通、补、消兼施，共凑脾肾健旺，瘀祛痰消，热清毒化，络通积除之功【7】。现代医学证实，养正消积胶囊能够有效促进肠道蠕动，降低化疗药物对消化道的不良作用，同时还能够减轻骨髓抑制及化疗药物对血细胞的影响。此外，加用养正消积胶囊的患者治疗后CD3+、CD4+及NK明显升高，CD4+CD3+显著降低，提示养正消积胶囊可以增强患者免疫力，改善全身状况，增强患者对化疗药物的耐受，最终提高生活质量。本文结果显示，两组近期疗效无明显差异，但观察组的胃肠道、骨髓抑制及
5、肝功损害不良反应发生率均低于对照组，且观察组卡氏评分明显高于对照组。充分说明养正消积胶囊在减轻化疗患者不良反应及提高患者生活质量方面具有积极作用。参考文献【1】 Munoz N， Franceschi S. Epidemiology of gastric cancer and perspectives for prevension. Salud Publica Mex， 1997， 39(4): 318-330.【2】 Kamangar F， Dores G M， Anderson W F. Patterns of cancer incidence， mortality， and preval
6、ance across five continents: defining priorities to reduce cancer disparities in different geographic regions of the world. J Clin Oncol， 2006， 24(14): 2137-2150.【3】 陈万青， 张思维， 郑荣寿， 等. 中国肿瘤登记地区2007年肿瘤发病和死亡分析. 中国肿瘤， 2011， 20(3): 162-169.【4】 汤钊猷. 现代肿瘤学. 上海: 上海医科大学出版社， 2000: 643-678.【5】 孙燕， 周际昌. 临床肿瘤内科学手册. 北京: 人民卫生出版社， 2003: 106.【6】 周际昌. 实用肿瘤内科学.第2版.北京: 人民卫生出版社， 2005: 45-48.【7】 张水艳， 谷春华， 高学东，等. 养正消积胶囊辅助介入化疗治疗原发性肝癌的随机双盲多中心临床研究. 疑难病杂志， 2009， 8(8): 463. 胡鸿涛， 郭晨阳， 黎海亮，等. 养正消积胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察. 疑难病杂志， 2010， 9(1): 40.