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1、减压固定法对经鼻持续气道正压通气新生儿并发症的影响摘要目的：探讨减压同定法对经鼻持续气道正压通气(N - CPAP)新生儿并发症的影响。方法：选取2015年12月2016年12月我院确诊治疗的N - CPAP低…生体重早产新生儿100例，随机分为观察组和对照组，对照组患儿给予常规同定干预，观察组患儿给予减压同定法干预，比较患儿体重增长、全胃肠喂养所需、体质量恢复正常、住院时间和喂养耐受、并发症发生情况。结果：观察组患儿全胃肠喂养所需、体质量恢复正常、住院时间明显低于对照组，观察组体重增长明显高于对照组，差异有统计学意义(P关键词减压同定法；经鼻持续气道正压通气；新生儿；并发症do
2、i:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2017.14. 039Influence of decompression fixation method on nasal continuous positive airway pressure neonatal complicationsXU You - lan,LIANG Xiao - min,ZHOU Fu - xin( Dongg;uan Maternitv and Child Healthcare Hospital,Dongguan 523002)Abstract Ohjective:To disr,uss the
3、 influenc,e of decompression fixation method on nasal continuous positive airway pressure(N- CPAP) neonatal compli-c,ations. Methods: Selected 100 cases of N - CPAP newhorn infants with a low hirth weig;ht definitely diag;nosed and treated in our hospital in the period fromDec,emher 2015 to Decemher
4、 2016, and they were divided into ohservation group and control g;roup at random. C,oiwentional fixation intervention was g;ivento the control g;roup, and decompression fixation intervention was given to the ohservation g;roup, and then the infants from two g;roups were compared in theirweig;ht grow
5、th, full gastrointestinal feeding need, hody weight recovery normality, hospital stay, feeding tolerance, and complication oc.c:urrenc.e. Results:The observation g;roup was sig;nificantly inferior to the control group in full g;astrointestinal feeding need, hody weig;ht recovery normality, and hospi
6、tal stayof infants, and sig;nifk,antly superior to the control g;roup in weig;ht growth of infants, and the differenc:e was of statistic,al significanc,e(JL)Decompression fixation method; asal c,ontinuous positive airway pressure; ewhorn; Complic,ation早产新生儿是指出生时胎龄在2836周的新生儿，由于其呼吸中枢发育不成熟，常伴有呼吸不畅，其常用的
7、治疗方法为经鼻持续气道正压通气(N - CPAP)，可有效使气道和肺泡处于一定的扩张状态，从而维持患儿良好的呼吸状态1。此外，有研究表明，早产新生儿巾于其身体生长发育不完善，常伴有体重过低( 1 资料与方法1.1-般资料选取2015年12月2016年12月我院确诊治疗的N - CPAP低出生体重早产新生儿100例，纳入标准：胎龄28 35周、出生体重O05)，具有可比性。1.2方法1.2.1常规组即常规置入合适胃管2.2两组患儿喂养耐受情况比较2.3两组患儿并发症发生情况比较3讨论低出生体重早产新生患儿是新生儿rrI的高危群体之一，由于胎儿时期发育未完成，其呼吸、代谢等机能均发育不够成熟，常会
8、发生呼吸暂停，甚至引起肺泡萎缩而发生肺不张，严重者可导致死亡的发生。有研究表明，N - CPAP是临床上常用的一种辅助通气方式，可依据婴幼儿恒流通气原理提供一定的正压，有利于增加肺的功能残气量、使已萎陷的肺泡重新扩张，但巾于患儿吞咽动作，可使气体进入胃肠道，引起腹胀的发生。李美芳等研究表明，在N - CPAP治疗巾，需常规留置胃管通过注射器抽取胃肠内空气以减压，但减压操作过程巾，由于无法估计腹内空气量，易造成回抽不净或过多等情况，进而易使腹胀持续存在或损伤胃黏膜等。也有研究表明，在N - CPAP治疗巾，利用胃肠减压器内为常压原理，可有效评估回抽过程巾对腹内空气压力，进而提高空气量评估的准确性
9、，有利于更好、更精确地进行回抽操作。结果发现观察组患儿全胃肠喂养所需、体质量恢复正常住院时间、并发症发生率明显低于对照组，前者体重增长、耐受率明显高于后者，表明减压同定法干预可有效提高患儿的喂养耐受，且可有效降低并发症发生的风险，有利于患儿营养摄取和生长发育。这町能是由于在常规减压同定处理巾，其虽可有效回抽患儿腹内空气，但对操作者准确评估空气量具有较高的操作要求，易导致过度回抽而形成腹内负压，进而引起胃黏膜损伤或胃壁被胃管吸附而使胃管堵塞，或易导致空气回抽不足而使腹胀持续，进而影响呼吸或胃肠内容物反流导致误吸，增加胆汁淤积、奶液反流等情况发生，从而影响患儿正常喂养，不利于其身体恢复。而改良减压
10、同定法干预，可能是由于使用的胃肠减压器用活塞塞紧、密闭，不易造成漏液，使腹内空气与减压器外空气完全隔绝，且注射器针筒透明、有刻度，在回抽过程巾，有利于评估腹内空气抽取情况，当腹内压力高于腹外压时：可利用内压力作用促进胃内容物及气体进入针筒，有利于避免回抽不足的情况发生，进而减少腹胀及其所引起的并发症发生：当腹内压力接近于腹外常压时，其促进作用停止，而继续回抽会使腹内压力低于腹外常压，此时外压力可阻碍操作者回抽时产生的压力，有利于避免过度回抽所致并发症的发生：因此，该方法可有效解除患儿N-CPAP治疗所致腹胀的发生，及有效避免胃肠减压过程巾对胃肠造成的损伤或不良影响，进而有效保护了患儿的胃肠功能
11、，有利于提高其喂养过程巾的耐受程度，使患儿更好、更完全地接受肠内营养，并促进胃肠动力发生良好的变化，进而可有效保证患儿对奶液的充分摄入而促进其体重增长，从而有效促进患儿的生长发育，起到改善患儿预后的作用。综上所述，减压同定法干预可有效提高N - CPAP低出生体重患儿的喂养耐受性，且町有效降低并发症发生的风险，有利于患儿营养摄取和生长发育，值得临床作进一步推广。参考文献【1】 郭凤仙，杨凤芹经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果及评价中国社区医师，2014，30(6)：22，24.【2】 杜翠林58例新生儿呼吸衰竭采用鼻塞式Cl，AP治疗的护理要点包头医学院学报，2014，30(3)：82 -83