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1、医护一体化护理模式对更年期功能性子宫出血患者负性情绪及治疗依从性的影响陈霞摘要目的:探讨医护一体化护理模式对更年期功能性子宫出血患者负性情绪及治疗依从性的影响。方法:选取我院2014年11月2016年8月收治的更年期功能性子宫出血患者108例为研究对象，并将其随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施医护一体化护理模式干预。对两组患者焦虑与抑郁状况、治疗依从性、健康教育知识掌握情况、生活质量改善情况进行比较。结果:干预后，观察组SAS，SDS评分均较对照组低；观察组治疗依从率较对照组高；观察组健康教育知识掌握情况较对照组高；观察组GQOLI-74各维度评分均较对照组
2、高，差异均有统计学意义。结论:更年期功能性子宫出血患者实施医护一体化护理模式进行干预，可有效缓解患者焦虑、抑郁状况，显著提高其健康教育知识水平及治疗依从性，并改善患者的生活质量。关键词医护一体化；功能性子宫出血；负性情绪；治疗依从性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.004作者单位：461400太康县太康县人民医院陈霞：女，本科，主管护师更年期功能性子宫出血是临床上常见的妇科疾病，主要由生殖内分泌轴功能失调所引发，不涉及生殖器官器质性病变。本病发病因素包括环境改变、精神过度紧张、劳累过度及营养不良等，若长期得不到有效治疗，可继发盆腔感染，甚至发生子宫内膜腺
3、癌，对患者身体健康造成严重影响1。目前，临床治疗更年期功能性子宫出血的主要原则为止血、调节月经及恢复生殖内分泌轴功能。激素药物治疗是临床治疗该疾病的常用方法，有研究表明2通过使用孕激素可有效抑制促性腺激素分泌，使雌激素水平降低，从而使患者子宫内膜萎缩并达到止血的目的。但由于患者对疾病认知程度不够，以致于在出血量多时擅自提高用药剂量，止血后停止用药，一方面会严重影响治疗效果，使患者出现诸多负面情绪，另一方面易引发大出血，最终延缓患者康复进度。因此，在更年期功能性子宫出血患者用药治疗期间采取有效护理措施进行干预具有重要意义。医护一体化护理模式是近年来开始应用于临床护理领域的优质化服务体系，但在更年
4、期功能性子宫出血患者护理干预方面的研究报道甚少。本研究将探讨医护一体化护理模式对更年期功能性子宫出血患者负性情绪及治疗依从性的影响，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料将2014年11月2016年8月我院收治的108例更年期功能性子宫出血患者作为研究对象，纳入标准：3讨论功能性子宫出血属于妇科常见病，临床症状表现为月经周期紊乱、经期延长及经血量多等，且更年期患者发生率约为50%。有关文献研究表明4-5，更年期女性卵巢功能逐渐退化，致使留存卵泡对垂体促性腺激素的敏感性降低，进而导致雌激素的分泌受到抑制，促卵泡成熟素及促黄体生成素升高，从而引发子宫内膜异常脱落出血。同时，本病还可使患者出现贫血、
5、继发乏力等病症。目前，服用性激素是临床治疗更年期功能性子宫出血的常用方法，因该治疗方法无创伤性，且止血效果较为显著，故受到患者一致认可6。但由于性激素服用方法较繁琐，若未能遵医嘱按时定量用药，如服用剂量过多或自行停药，不仅无法获得理想的临床疗效，且会引发撤退性大出血，从而严重降低患者生活质量。此外，有关研究表明7，患者在治疗期间由于过度担忧易产生焦虑、抑郁等负性情绪，可加重其病情，降低治疗效果。因此，为更年期功能性子宫出血患者实施有效护理干预至关重要。医护一体化护理是一种将诊疗与临床护理有机结合的新型护理服务手段，强调以患者为中心;，以最大限度地为患者提供人为关怀服务为主要目的。近年来，随着医
6、疗服务模式的逐渐转型以及患者对护理服务期望值的不断提升，使得医护一体化护理模式开始应用于专科疾病护理领域。相关研究显示8-9，在疾病治疗期间临床应用医护一体化护理，可提高医护人员的工作效率及护理质量，同时增进护患沟通，使患者对其产生信任感，并显著提高患者治疗依从性。本研究应用医护一体化护理模式对更年期功能性子宫出血患者进行护理干预，通过构建医护一体化责任制护理小组，可明晰护士权责，同时增强护理工作连贯性10；通过医护一体化查房，可确保责任护士将患者病情及时向主治医师反馈，再经过信息互通，可使责任护士与主治医师对患者病情全面了解，使制定的护理方案具有针对性；责任护士与主治医师从不同角度为患者耐心
7、讲解疾病的相关知识及护理干预事项，可使患者充分掌握健康知识，提高患者自控力，从而降低并发症发生风险11；科学化心理护理可疏导患者的负面情绪，使其形成良好的治疗心态。此外联合用药指导、饮食护理与预防感染护理，可纠正患者营养不良状况，同时降低尿路感染发生概率及药物副作用，从而显著提高患者的生活质量，加速患者康复进度12。本研究结果显示，观察组SAS，SDS评分优于对照组；观察组治疗依从性优于对照组；观察组健康教育知识掌握情况优于对照组；观察组GQOLI-74各维度评分优于对照组（P均综上所述，在更年期功能性子宫出血护理中应用医护一体化护理模式，可使患者治疗依从性显著提高，使其负极情绪有效改善，并提
8、升患者的生活质量。参考文献1朱小秀.更年期功能性子宫出血患者的心理护理方式研究J.中国实用医药,2016, 11(4):223-224.2隋春菊.更年期功能性子宫出血患者的心理问题及护理措施J.中国保健营养,2016, 26(11):344-345.3Samakouri M,Bouhos G,Kadoglou M,et al.Standardization of the Greek version of Zungs Self-rating Anxiety Scale (SAS)J.Psychiatrike Psychiatriki,2012,23(3):212-220.4廖江玲.护理干预对功能
9、失调性子宫出血治疗效果的影响J.右江民族医学院学报,2015, 37(6):881-882.5杨金霞.更年期功能性子宫出血患者的心理问题及护理对策分析J.齐齐哈尔医学院学报, 2016,37(35):4482-4483.6武春英,石玉侠.护理干预对更年期子宫功能失调性出血患者服药依从性和生活质量的影响J.实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(8):169-170.7俞燕舞.更年期功能性子宫出血患者的心理护理方式研究J.医药前沿,2017,7(13):323-324.8桓雪莱.医护一体化质量控制在连续性不卧床腹膜透析患者管理中的实践与效果J.护理实践与研究,2016,13(19):34-36.9吴佼佼,马红梅,廖春霞,等.医护一体化工作模式在护理领域中的应用现状J.中国医药导报, 2017, 14(4):38-42.10谢忠琼,田春梅,甘小芳.医护一体化模式对护理质量的影响J.医药前沿,2017, 7(10):328-329.11任红艳,徐红伟,赵要军,等.医护一体化优质护理模式在民营医院中的实践J.现代医院管理,2015,13(6):15-17.12张雪梅,薛玲,叶小兰.医护一体化模式用于优质护理服务实践分析J.中国药业, 2015,24(12):238-239.