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1、善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的疗效观察摘要：目的：探讨分析善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的临床疗效及安全性。方法：随机选取住院治疗的140例急性溃疡性上消化道中、大量出血患者，将其随机分为两组。对照组给予内科综合治疗，包括洛赛克抑酸、立止血及胃内局部冲洗286621.9180.000对照组702221433 讨论上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠或胰胆等屈氏韧带以上的消化道病变所引起的出血，大量出血是指在数小时内失血量超出1 000 ml或失血量超出循环血容量的20。上消化道出血的临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭【1】。上消化道出血是临床上常见的急
2、症，病死率高达8%13.7%。近年来，消化性溃疡是上消化道出血的最主要的病因，临床上把消化性溃疡导致的出血称之为溃疡性上消化道出血，主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道应激性溃疡等。由于急诊内镜、 选择性腹腔动脉造影和放射性核素（99mTc）腹部扫描等诊疗技术的广泛应用，对出血部位和病因一般均能迅速作出明确的诊断。善宁注射液（醋酸奥曲肽注射液）为无色的澄明液体，善宁是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，善宁保留了与生长抑素类似的药理作用，半衰期1.52 h，作用迅速而且作用时间更持久。善宁能抑制胃肠胰内分泌系统的肽及生长激素的分泌，可快速使内脏血管收缩及抑制胃泌素和胃酸分泌，显著减少内脏
3、血流量，而加快和巩固溃疡面愈合而止血。善宁主要有下述药理作用：选择性作用于内脏血管平滑肌，明显减少内脏血管的血流量，从而降低门脉高压患者肝脏的血流量、门静脉压力和曲张的食道静脉压力；抑制胰高血糖素分泌，间接阻断内脏血管扩张，减少内脏血管的血流量；抑制胃泌素、胃酸、胃蛋白酶等的分泌，刺激黏液的分泌，保护消化道的黏膜屏障，促进已损伤黏膜上皮细胞的修复；促进血小板的凝集以及血块的收缩；增加食管下括约肌的张力，减少胃液的返流，保护食管黏膜。溃疡性上消化道出血可因消化性溃疡或应激性溃疡引起，病情往往较凶险，患者往往高龄，且多合并低血压、出血部位广或不确定等因素，由于原发病病情多危重，多不能耐受胃镜止血或
4、手术治疗。因此，高效的药物治疗是挽救患者生命、争取时间、减少输血量等的关键所在。近年来，善宁对于非静脉曲张性消化道出血的治疗作用已受到学者的重视。王玉芳等于2005年研究报道，应用善宁治疗上消化道出血的有效率为97.9【2】。荆小莉等于2006年研究报道，善宁在治疗急性上消化道出血24 h总止血有效率为87.9；EV（静脉曲张）组24 h止血有效率为87.2，非EV组24 h止血有效率为88.4，两组比较，差异无统计学意义（P0.05）【3】。本研究采用善宁治疗溃疡性上消化道出血（消化性溃疡和应激性溃疡出血），对照组48 h止血总有效率为61.43，研究组48 h止血总有效率为94.29，研究
5、组48 h内止血总有效率明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。与国内外文献报道的结果一致。 善宁具有收缩内脏血管，使门脉主干血流减少2535，从而减少内脏血流量，并可抑制胃酸和胃蛋白酶、胃泌素的分泌，促进血小板凝集和血块收缩，从而缩短止血时间【4】。善宁一般在用药后48 h内即达到明显的止血效果，停药后再出血率低。年龄较大、出血范围广或原发病病情危重的患者，应首选善宁治疗。综上所述，善宁在治疗溃疡性上消化道出血中的疗效确切、安全可靠，值得在临床推广应用。 4 参考文献【1】 高玉琴,温桐.生长抑素八肽治疗上消化道大出血的临床观察.中华医药学杂志,2003,2(1):59.【2】 王玉芳,穆淑敏,赵芳菲.八肽生长抑素与垂体后叶素治疗上消化道出血的疗效比较.华北煤炭医学院学报,2005,7(6):765.【3】 荆小莉,王东平,李欣,等.善宁治疗急性上消化道出血的临床研究.中国急救医学,2006,26(2):144.【4】 王友杰.云南白药加善宁针治疗溃疡性消化道大出血38例疗效观察.现代中西医结合杂志,2004,13(3):287.