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1、尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效与护理摘要：探讨尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效与护理效果。方法：对我院采用尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死30例患者进行疗效分析，并采取一系列的精心的护理措施。结果：治疗组总有效率86.7%，对照组的总有效率为70.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义 (P0.05) 。结论：采用尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死，并采取一系列的精心的护理措施，取得了满意的临床疗效。关键词：尿激酶；低分子肝素；急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年增加，静脉溶栓是急性心肌梗死超早期非常有效的治疗手段之一。我院2008年1月2009年12月采
2、用尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死30例，经过采取一系列的精心的护理措施，取得了满意的临床疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：选择我院2008年1月2009年12月急性心肌梗死患者60例，符合急性心肌梗死诊断和治疗指南【1】。60例中男32例，女28例，年龄3272岁，平均48岁。距发病时间1.58.5 h，平均5 h。其中前壁心肌梗死39例，下壁心肌梗死21例。60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义治疗组3026486.7对照组3021970.03 讨论心理护理。急性AMI起病急、患者表现为紧张、焦虑、恐惧的情绪，致使心率加快，心脏负
3、担加重，从而进一步加重病情。护理人员应积极与患者的家属进行沟通交流，向患者及家属介绍溶栓的方法及注意事项，以及低分子肝素的药理作用、注射部位的操作方法，使患者及家属积极配合治疗。溶栓前的护理。详细询问患者有无脑血管病史、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、活动性出血等禁忌证。溶栓前抽血查血常规、血小板计数及出凝血时间，迅速、准确配制及输注溶栓药物。滴注过程中注意滴速，30 min内必须滴完。溶栓时的护理。建立两条静脉输液通道，尿激酶剂量大，滴速快，用药过程中注意观察穿刺部位、皮肤粘膜有无出血、消化道及泌尿道有无出血，同时还应注意患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射及有无呕吐，以及时发现颅内出血，采取
4、救治措施。溶栓后的观察与护理。注意观察再发生心绞痛的时间、部位、性质以及心电图改变等。溶栓治疗后患者应绝对卧床休息，减轻心脏负担。给予低盐、低脂饮食避免辛辣刺激食物。患者长期卧床，肠蠕动功能明显减弱，引起便秘，用力排便时增加腹压，加重心脏负担，容易引起心力衰竭。护理人员应根据医嘱及指导患者争取排便，保持大便通畅，减少并发性反应的发生。尿激酶（UK）是一种类似胰蛋白酶的丝氨酸蛋白水解酶，能直接裂解纤溶酶原生成纤溶酶，从而产生纤溶作用，使血栓溶解2。低分子肝素作为一种新型的抗凝血酶依赖性抗血栓形成药，具有明显的抗Xa因子活性，兼有抗凝和抗栓活性【3】，可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间，抗栓作用强。研究说明采用尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死，并采取一系列的精心的护理措施，取得了满意的临床疗效，值得临床推广和应用。参考文献：1 尤黎明,吴英.内科护理学M.北京:人民卫生出版社,2008:158.2 中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会,中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南J.中华心血管杂志,2001,29(12):710.3 祝军.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死55例疗效观察J.中国实用医药,2009,4(33):97.