《小切口甲状腺切除术的疗效观察.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小切口甲状腺切除术的疗效观察.docx（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、小切口甲状腺切除术的疗效观察摘要：探讨小切口甲状腺切除术的手术方法及临床疗效。方法：回顾性分析52例采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床资料。结果：所有患者手术均获成功。手术时间50100 min，平均65 min。术中出血量25120 ml，平均45 m1。随访624个月，未见病灶复发。结论：小切口甲状腺切除术创伤小、并发症少、操作简单、手术效果较好，值得临床推广。关键词：小切口；甲状腺切除术；疗效甲状腺结节是一种常见的普外科疾病，在早期的治疗过程中常常采取的方式主要是为了扩大甲状腺切除范围，以此来降低复发性甲状腺结节以及癌变的发生率。但这种手术存在着较大的弊端，尤其是手术风险较大
2、，且会出现较多的并发症状，给患者的治疗留下很多后患。目前国内外许多学者选择小切口甲状腺切除术1。对2008年4月2010年4月采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者52例取得的满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：本组资料共计52例，均为2008年4月2010年4月本院收治的甲状腺结节患者。男25例，女27例，年龄2272岁，平均（45.12.4）岁。病史3个月26年，平均5.5年。术前经彩超或CT检查发现甲状腺结节直径1.05.7 cm，平均4.6 cm。病理诊断甲状腺囊肿13例，甲状腺腺瘤12例，结节性甲状腺肿15例，甲状腺功能亢进症7例，亚急性甲状腺炎3例，甲状腺癌2例。
3、1.2方法：对所有患者采取全身麻醉，都属于小切口，保持颈前肌肉的完整，从峡部逐渐往两侧游离实施切除的方式。在手术时采取的切口在大小、长短上应该符合实际需要，通常都在患侧的胸锁乳突肌中线范围内，由颈白线逐渐脱离肌肉至腺体，并往两侧把肌肉拉开，将腺体完全暴露出来，然后对病变腺叶实施必要的处理，接着把腺体的椎状叶从甲状软骨做好游离处理，把腺体峡和气管之间进行合理划分，再把钳夹消除后，往两侧拉开，将气管完全暴露出来，这样能够把腺体与气管的粘连积极分离，对于医生的手术操作是很有帮助的。需要提醒的是在切除过程中，应该保证腺体与气管粘连的分离过程中避免超出两侧气管的范围，在缝合切口时尽可能采用单纯皮下缝合，
4、在手术结束后对患者做好定期检查工作。2 结果所有患者手术均获成功。手术时间50100 min，平均65 min。术中出血量25120 ml，平均45 m1。其中双侧甲状腺全切除术16例，一侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术7例，一侧腺叶、峡部切除术7例，一侧腺叶切除术18例，双侧腺叶次全切除术4例。术后出现短暂的声音嘶哑2例，分别于术后3 d和5 d恢复正常，无永久性声嘶、喝水呛和手足抽搐等并发症。随访624个月，未见病灶复发。3 讨论甲状腺结节对于外科疾病诊治时十分普遍的疾病形式，对其实施治疗也有很多不同的形式。但不同的手术方法在治疗效果方面存在着显著的差异，这就需要医生根据患者的实际情况制定
5、治疗方案。一般的手术与小切口手术在操作上较为简单，但会给患者留下疤痕。而采取腔镜手术尽管不会出现疤痕，外观美容效果理想，但是手术有很大的局限性，操作起来不方便，且医疗设备消耗大。医疗技术的不断进步使得传统甲状腺手术得到了更新，最终形成了小切口甲状腺切除术，这种手术方式的优点在于创伤小、难度低、运用广、效果好，是当前临床治疗过程中常用的方式2。但采取这种方式进行手术必须要注意，防止喉返神经、甲状旁腺受到损坏。在运用传统术式切除腺叶组织实施治疗过程中，由于要用到大面积的腺体游离，使得在切除颈部皮肤时要用到很大的切口，在横断颈前肌后往往导致颈前皮肤与肌肉的粘连，使得患者在完成手术后会出现不同程度的疤
6、痕，影响了手术后的外观美容效果。但是当腺体被大量游离时，会使得腺体背面、气管、食管沟暴露出来，在腺叶切除过程中对旁腺、喉返神经发挥不了保护作用，对喉返神经会带来一定的损伤，最终导致声音嘶哑、手足抽搐等不同的并发症状。多数医生为了防止喉返神经在手术过程中遭到损伤，都要保证喉返神经完全暴露，但依旧防止不了出现损伤。若在手术过程中运用自峡部起由里往外对腺叶切除，则能够有效防止这一问题的出现。本次研究在对52例患者实施手术后的观察得出，小切口甲状腺切除术的主要优势在于：先自峡部起向两侧切除腺体，在切除过程中能够使得腺叶背面的腺体组织保留，这样能够有效防止隐含于腺体背面的甲状旁腺的切除。当喉返神经受到腺
7、体组织的保护时，就不会发生神经出现损伤；在自峡部游离切除腺体过程中，患者的气管能够完全暴露出来，这样能够有效防止由于腺体对气管造成较大的压迫而使得患者在手术过程出现呼吸困难，并且能够防止气管受到刺激而引起喉痉挛；先自峡部开始由里往外实施外游离切除腺体，当逐渐切开腺体组织后往内侧拉，这就需要医生在手术过程中避免出现大范围的游离，并且能够使得颈前肌群切除得到显著的效果，减小皮肤切口，促进患者切口的尽快灰度，避免出现并发症状。综上所述，小切口甲状腺切除术在临床治疗过程中具有创伤小、并发症少、操作简单都能够优势，在治疗过程中应该得到积极运用。参考文献：【1】 曹利平,林辉.微创甲状腺切除的发展现状.中国微创外科杂志,2005,5(1):37.【2】 王明华,汪令成,潘俊峰,等.甲状腺腺叶切除治疗术中未能确诊的甲状腺结节病变.中国综合临床,2004,20(1):159.