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1、奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽临床疗效摘要：探讨胃食管反流性咳嗽的临床特点及评价奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽临床疗效。方法：回顾性分析确诊的40例胃食管反流性咳嗽病例，随机分为治疗组和对照组各20例。结果：治疗组的临床症状的总有效率优于对照组，差异有统计学意义组别例数显效有效无效总有效率治疗组20117290对照组2086670注：与对照组比较，P0.053 讨论GERC临床以唯一咳嗽或以咳嗽为主要症状，且大部分患者无反流样症状，常被误诊为呼吸道疾病。其典型临床表现是：胃食管反流症状：反酸、上腹部灼痛、嗳气、胸骨后上腹部灼痛等；咳嗽或咯痰且咳嗽与胃食管反流或进食相关。因此
2、，诊断胃食管反流性咳嗽务必注意以下特点：X线胸片无明显病变，超过8周的慢性咳嗽；咳嗽主要是在白天，而且餐后加重，与进食相关；临床症状常伴有反酸，上腹部灼痛及胸骨后疼痛等反流症状；经抗炎和止咳药物治疗无效；抗反流试验性治疗咳嗽症状消失或明显减少。GERC是胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致的慢性咳嗽，其发病机制主要与食管下段括约肌一过性松弛，胃内容物反流进入食管或微量的胃内容物误吸入到喉、气管有关【2】。胃内食管下段括约肌运动功能失调是反流发生的重要原因。食管远端的酸刺激引起气管、支气管咳嗽反射，胃酸、胆汁等反流物被误吸入气管，直接刺激气管黏膜导致咳嗽【3】。联合奥美拉唑联、莫沙必利治疗GER
3、C，其目的是针对发病机制而采取的治疗措施。莫沙必利为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用并协调胃肠运动，增加食管下段括约肌张力，改善食管清除酸能力，加强胃和十二指肠酸的排空，防止食物反流，从而改善症状，与国内外类似研究结果相一致【4】。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，阻止胃酸对食管及气管黏膜的刺激。两种药物联合应用的优点就是：最大限度减少反流的发生，减轻胃酸对食管及气管黏膜的损伤，从而发挥显著的疗效【5】。联用莫沙必利加奥美拉唑治疗GERC，疗效显著、不良反应小、价格适中，值得临床推广应用。参考文献:【1】 刘春丽,赖克方,陈如冲,等.胃食管反流性咳嗽的临床特征与诊断探讨.中华内科杂志,2005,44(6):441.【2】 郑晓燕.胃食管反流性咳嗽50例临床分析.现代实用医学,2009,2l(10):1103.【3】 吴风霞,夏爱莉.慢性咳嗽研究进展.临床肺科杂志,2003,8(3):239.【4】 金德海.胃食管反流与咳喘.中国全科医学,2004,16(9):1186.【5】 姚纲,王珠堂,罗晓.琴胃食管反流性咳嗽20例治疗体会.临床肺科杂志,2008,13(4):479.