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1、奥美拉唑与雷贝拉唑治疗上消化道出血的疗效分析摘要：目的：探讨奥美拉唑与雷贝拉唑治疗非食管胃底静脉曲张上消化道出血的疗效。方法：选取在我院治疗的68例上消化道出血的患者，随机分为实验组和对照组，每组34人，对照组给予常规止血药和奥美拉唑治疗，而实验组给予相同常规止血药及雷贝拉唑治疗，分析其治疗效果及胃酸PH的变化。结果：两组患者在治疗前胃内PH值变化情况无显著差异（p0.05），而在治疗1d、2d、3d时间点胃内pH值比较，均有显著差异（p0.05）。实验组总有效率占91.18%；对照组总有效率占70.59%，2=4.66，p0.05。结论：雷贝拉唑抑制胃内胃酸分泌的效果较奥美拉唑好，同时其治疗
2、上消化道出血的效果也较奥美拉唑好。关键词：奥美拉唑；雷贝拉唑；消化道出血；疗效 上消化道出血是临床上较为常见的急症，病情严重者可能引起急性周围循环障碍，甚至危及生命。该病根据病因的不同可以分为食管胃底静脉破裂大出血和非食管胃底静脉破裂大出血【1】。临床上根据病因的不同，处理方式也存在差异，本文研究运用不同质子泵抑制剂治疗非食管胃底静脉破裂大出血，旨在分析各种药物的疗效，取得较好的效果，现陈述如下。1.资料和方法1.1一般资料选取在我院治疗的68例上消化道出血的患者，均经内镜检查排除了食管胃底静脉曲张出血；男性有36例，女性有32例，年龄在29-68岁之间，平均年龄为（36.22.8）岁；临床表
3、现主要为呕血或咖啡样物，伴有黑便；原发病包括胃溃疡有21例，十二指肠溃疡有25例，复合性溃疡有8例，急性胃粘膜病变有6例，黏膜下血管病变有5例，全身性疾病有3例；所有患者排除了严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍；所有患者随机分为实验组和对照组，每组34人，两组患者的一般情况、原发病、临床表现等无显著差异（p0.05），具有可比性。1.2治疗方法实验组给予雷贝拉唑，20mg/d，口服，1次/天，疗程为7天；对照组给予奥美拉唑，20mg/d，口服，1次/天，疗程为7天。两组患者均同时运用生长抑素静脉滴注治疗。1.3评价指标及疗效判断：1.3.1胃酸PH的变化：应用Digitrapper pH
4、动态监测仪连续监测治疗前及治疗后1d、2d、3d时间点的实验组和对照组患者胃内pH变化。1.3.2疗效判断【2】：显效：用药3天后活动性出血停止，达到止血标准；有效：用药后5天活动性出血停止，达到止血标准；无效：用药5天后，仍有出血征象。止血标准为治疗后患者血压、心率、血红蛋白等指标平稳，临床表现无黑便及持续性呕血等表现，大便潜血试验阴性。总有效例数为显效例数加有效例数。1.4统计学方法所有数据均经SPSS15.0统计学软件打包处理完成，资料数据采用均数加标准差、百分率进行统计描述，采用卡方检验， T检验进行统计分析。2.结果2.1两组患者在治疗前胃内PH值变化情况无显著差异（p0.05），而
5、在治疗1d、2d、3d时间点胃内pH值比较，均有显著差异（p0.05）。详见表1。 2.2实验组和对照组治疗效果：实验组总有效例数有31例，占%；对照组总有效例数有24例，占%，经卡方检验，2=4.66，p0.05。提示经雷贝拉唑治疗上消化道出血较奥美拉唑好。详见表2。3.讨论急性非食管胃底静脉曲张破裂出血临床上以消化性溃疡所致出血较为常见。消化性溃疡是有多种因素导致胃及十二指肠壁的血管、肌肉发生痉挛，引起胃肠壁细胞营养吸收障碍，胃肠粘膜的抵抗力下降，同时受到胃酸及胃蛋白酶的消化作用，进一步对胃肠壁粘膜造成损伤，引起溃疡出血的发生。因此对于该类病因引起的出血主要止血措施是抑制胃酸的分泌。血小板
6、聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在PH6.0才能有效发挥，并且新形成的血凝块在PH5.0的胃液中会被消化，运用质子泵抑制剂能较好的抑制胃肠壁黏膜中的质子泵，使胃内的酸度迅速提高，同时升高的PH能抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，降低了其消化血凝块的作用，有利于止血；同时该类药物还能促进胃泌素的分泌，有利于改善胃粘膜的血液循环，利于粘膜修复。本文研究两种质子泵抑制剂治疗上消化道出血，均取得较好疗效，但是雷贝拉唑的效果及提高胃内PH的能力较奥美拉唑好。综上所述，雷贝拉唑对急性非食管胃底静脉曲张破裂出血具有较好的止血作用，值得临床应用。【参考文献】【1】刘玺. 沈明静. 缪蕙等，雷贝拉唑治疗慢性肾脏病并上消化道出血安全性研究,中国当代医药，2012.02,19（6）：80-82.【2】泮托拉唑临床协作组注射用泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察中华消化杂志，2006，28(8)：544545