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1、小剂量尿激酶联合川芎嗪治疗脑梗死81例疗效分析摘要：探讨时间窗外脑梗死的治疗。方法：A组除常规治疗外，加用小剂量尿激酶20万U入生理盐水100 ml，30 min滴完，1次/d，川芎嗪10 ml加入5%葡萄糖250 ml中，静脉滴注，1次/d，共15 d；B组除不联用川芎嗪外，其他治疗同A组。C组单用常规治疗。在治疗前、治疗后5 d、治疗结束后当天查纤维蛋白原PTAPTTPLT治疗前3.940.0611.610.9434.361.8251.39.02治疗后5 d3.640.0711.980.8638.526.1234.38.27治疗后10 d3.000.0213.040.5745.821.11
2、84.15.27t值61.24-5.852-25.44528.792注：4项指标治疗结束后与治疗前比较，P0.01表23组治疗前后D-二聚体浓度变化情况（，mg/L）组别治疗前治疗后5 d治疗后10 dt值A组5.320.096.620.090.980.04240.20B组5.580.156.540.142.150.08105.934C组5.530.724.750.603.810.1312.217注：与治疗前比较，P0.052.23组神经功能评分评价：3组分别予以不同处理因素后，神经功能缺损评分均较治疗前显著性下降。但A组神经功能缺损评分较B组与C组下降明显、且治疗后与治疗前比较差异具有统计学
3、意义，见表3。表3治疗前后神经功能缺损评分情况组别治疗前治疗后A组20.867.505.264.02B组19.858.137.406.25C组19.258.0510.408.08P值0.050.013 讨论急性脑梗死，是内科常见病，致死率和致残率高，已成为严重的医学和公共卫生课题，所以寻找有效的治疗方法特别重要。溶栓疗法是当今治疗急性脑梗死最有前途、最有希望的方法之一。文献报道溶栓治疗的溶通率21%93%，但由于溶栓疗法能引起颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症【2】。在临床治疗过程中，结合了医学专家总结出的治疗经验与医疗结果，在常规治疗的前提下采用小剂量尿激酶联合川芎嗪注射液对时间窗外的
4、脑进行治疗，在治疗结果上使其与小剂量尿激酶联合常规治疗进行对比。从最终的结果不难看出，联合方式的治疗效果明显好于常规治疗。尿激酶在质量新鲜血栓中能够发挥出良好的作用，当患者发病时间达6 h以上，在医学理论上可引起出血几率的不断提升，患者的病情将不断加重。但本次研究中采用的小剂量尿激酶联合川芎嗪注射液对时间窗外脑梗死实施治疗能够起到良好的效果，由于剂量小、滴速慢、并发症少。川芎嗪在扩血管、抗血小板、保护血管内皮中作用明显，使得并梗死脑组织及半暗带脑组织的耐缺氧能力不断增强，加快了侧支循环的建立，优化了人体的脑代谢。两种互相配合能够促进血流的顺利，促进脑细胞代谢。D-二聚体在监测溶栓治疗中作为一项
5、重点标准，D-二聚体存在先升后降的变化机制主要是因为血栓的溶解造成了一过性D-二聚体水平的增加，且在血栓完全溶解后立刻下降。川芎嗪在这一变化中发挥的作用是抗凝与纤溶。根据医学研究资料显示，采用溶栓治疗不仅要关注时效性、安全性、个体作用，还需要把溶栓药与针对缺血性脑损伤不同病理机制的神经保护药联合使用起来，使得患者的治疗能够起到积极的作用，避免溶栓后出现再灌注损伤。由此看来，小剂量尿激酶联合川芎嗪注射液在时间窗外脑梗死的治疗过程中能够发挥较好的治疗作用，在治疗过程中能够具有安全性高、操作简单，应该在临床治疗上得到积极的运用。参考文献：【1】 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.【2】 中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381.