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1、左卡尼汀在预防紫杉醇周围神经毒性中的应用研究【摘要】目的：研究左卡尼汀在预防紫杉醇周围神经毒性中的应用效果；方法：选择2014 年1 月 2016 年12 月入住我院以细胞学或（和）病理学检查确诊为恶性肿瘤并行紫杉醇治疗的患者98 例，按照随机数字表法分成左卡尼汀组（n=49）与对照组（n=49），左卡尼汀组给予左卡尼汀预防紫杉醇周围神经毒性，对照组未使用药物预防紫杉醇周围神经毒性。观察2 组患者治疗期间周围神经毒性发生情况、发生时间以及疲劳分级等指标；结果：左卡尼汀组紫杉醇周围神经毒性0 级发生率显著低于对照组，各等级紫杉醇周围神经毒性差异有统计学意义（p【关键词】左卡尼汀；预防；紫杉醇；周
2、围神经毒性紫杉醇是治疗恶性肿瘤的重要药物，广泛应用于肺癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的治疗方案中。资料显示，紫杉醇尽管治疗恶性肿瘤效果较为显著，但常存在着较为严重的不良反应，在紫杉醇引发的所有不良反应中，周围神经毒性是临床发生率较高的一种【1】。其临床主要表现为感觉异常、麻木等，不但严重影响治疗效果，部分患者甚至因难以承受周围神经毒性而放弃治疗。为此，有效预防紫杉醇引发的周围神经毒性对于改善患者生命质量，提高治疗的依从性无疑就具有了十分重要的意义【2】。我院于2014 年1 月 2016 年12月将左卡尼汀应用于紫杉醇周围神经毒性的预防之中，其效果较为显著，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般
3、资料选择2014 年1 月 2016 年12 月入住我院以细胞学或（和）病理学检查确诊为恶性肿瘤并行紫杉醇治疗的患者98 例，其中女47 例，男51 例，年龄42 79 岁，平均年龄（56.65±5.79）岁。其中胃癌31 例、肺癌22 例、乳腺癌20 例、食管癌14 例、卵巢癌13 例。纳入标准：预期生存90d患者；可耐受紫杉醇化疗患者；知情同意患者；排除标准：化疗禁忌症患者；孕期、哺乳期女性患者；依从性差患者；其他因素导致的周围神经毒性患者。将98 例患者按照随机数字表法分成左卡尼汀组（n=49）与对照组（n=49），两组基线资料无统计学差异（p1.2 方法1.2.1 左卡尼
4、汀组左卡尼汀组给予左卡尼汀预防紫杉醇周围神经毒性。紫杉醇化疗前1d 开始给予患者左卡尼汀50mg+ 生理盐水250ml 静滴，连续7d，化疗4 个周期。1.2.2 对照组对照组未使用药物预防紫杉醇周围神经毒性。1.3 观察指标观察2 组患者治疗期间周围神经毒性发生情况、发生时间以及疲劳分级评分等指标。周围神经毒性及疲劳分级评分依据WHO 制定的抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准评价。1.4 统计学处理采用SPSS19.0 统计软件分析，计数资料以例数、百分比表示，组间比较用X2 检验，计量资料以表示，组间比较行t检验，p2 结果2.1 两组紫杉醇周围神经毒性发生情况比较左卡尼汀组紫杉醇周围神
5、经毒性0 级发生率显著低于对照组，各等级紫杉醇周围神经毒性差异有统计学意义（p2.2 两组疲劳分级评分以及紫杉醇周围神经毒性发生时间比较左卡尼汀组疲劳分级评分低于对照组，紫杉醇周围神经毒性发生时间小于对照组，差异均有统计学意义（p3 讨论紫杉醇为微管装配抑制剂，可有效杀灭肿瘤细胞。紫杉醇可损伤感觉神经元线粒体，抑制线粒体呼吸作用的正常发挥，降低ATP 生成数量，减少神经元能量供应，导致发生神经不良反应。临床资料显示，紫杉醇神经毒性具有较高的发生率，且呈剂量依赖性，且主要表现为周围神经病变【3】。研究证明，左卡尼汀可有效改善神经元线粒体功能，改善神经元细胞能量抑制状态，为神经元提供充足的能量【4
6、】。此外，左卡尼汀还可以提高细胞色素氧化酶及细胞色素C 还原酶的活性，促进生成ATP，供应维护神经元正常生理功能【5】。在本研究中，左卡尼汀组周围神经毒性发生率、发生时间以及疲劳分级评分均优于对照组，提示左卡尼汀预防紫杉醇周围神经毒性的可延长毒性发作时间，降低发生率，改善患者疲劳状况，值得临床应用。参考文献【1】 陈凯. 左卡尼汀预防紫杉醇周围神经毒性的临床观察. 中国伤残医学,2016,24(03):199-200.【2】 李小平, 郑磊贞, 章莉等. 静滴左卡尼汀预防化疗药物神经毒性的临床观察. 现代肿瘤医学,2013,21(09):2095-2097.【3】 杨文, 张红. 左卡尼汀在血液透析患者及其周围神经病变中的应用进展. 中国医药导报,2014,11(31):156-158.【4】 万继业, 马赛男, 马淑梅. 左卡尼汀预防表柔比星心脏毒性及紫杉醇周围神经毒性的临床观察. 实用药物与临床,2015,18(10):1185-1188.