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1、彩色多普勒超声心动图诊断左室假腱索及其临床意义摘要：目的：探讨彩色多普勒超声心动图对左室假腱索室间隔-左室后壁8纵型室间隔基底-心尖12室间隔基底-左室前壁17室间隔中部-左室前壁10斜型室间隔-前乳头肌肉38室间隔-室间隔9其他乳头肌-左室后壁2前壁-前乳头肌1总计1302.3LVFT的长度、宽度、形态：本组所见假腱索均为两头粗中间细，两头分别于周围组织连接而形成一个宽的基底部，还可见部分假腱索一头或两头分叉状，其中呈现圆柱形条索状111条（85.4%），10条（7.7%）呈现束状，余9条（6.9%）为扁平带状形态。假腱索的长度5.7738.41 mm，平均16.72 mm，直径23.250
2、.40 mm，平均31.10 mm。2.4LVFT彩色血流表现：没有发现明显异常彩色血流，本组有3例长、粗纵型左室假腱索于收缩期紧贴室间隔而呈现类似肥厚性心肌病的主动脉瓣下狭窄改变，经改变探头方向行仔细反复探查而鉴别并确诊为LVFT。3 讨论左室假腱索最早是在尸检中发现，由原始心脏内肌层衍生而来，可起自室间隔的不同水平而止于乳头肌，通常附着于二尖瓣叶以外的心脏组织，悬于左心室腔的条索状组织，LVFT病理解剖为细薄的纤维性或纤维肌性的结构，横跨于左心室腔而于二尖瓣结构没有联系，LVFT长期以来被视为无临床重要意义的心内正常结构变异而未引起重视【4】。超声心动图具有准确直观、实时、无创检测等优点，
3、为目前诊断活体LVFT的最佳手段；因此除了器质性心脏病，若出现以下异常心电图之一，应采用常规超声心动图确诊：青年健康者心动图示T波改变或出现室性期前收缩（PVS）；出现PVS随心率增快而消失，或者药物难以控制的PVS；健康成年人发生单纯左室高电压；消融术后，仍有顽固性心电图异常者。超声为临床检出LVFT的主要手段，检出率低与检查仪器、操作者技术水平密切相关，国内资料报道检出率在0.5%46%，临床检出率的提高得益于超声技术的发展、检查者技术水平及理论基础提高、临床医生意识增强，加入二次谐波技术后可大幅度提高分辨率【5】。本研究结果显示，LVFT的二维超声表现为心尖部、左心室流出道呈现跨越左室腔
4、的带样或线样回声，出现单一回声情况较常见，假腱索不与二尖瓣叶相连接，随着心室的收缩舒张而飘动于室腔内。通常在超声探头探查腱索水平、乳头肌水平横切时易检出LVFT的存在，有时在左室长轴切面靠近室间隔部分容易误诊为室间隔增厚，需将探头转到短轴切面，可以进行鉴别。4 参考文献【1】 周有录,赵玉冰.左室假腱索.心血管病学进展,1994,15(3):161.【2】 刘金祥,徐广卫.左室假腱索的临床意义.医学综述,1995,8(10):440.【3】 王书隽,薛玉.左室假腱索与心电图异常的相关性探析.江苏大学学报医学版,2010,20(1):68.【4】 张兴娟.超声心动图检测左心室假腱索与心律失常的关系.黑龙江医学,2007,31(5):377.【5】 白云艳,李玉兰,李益民,等.左心室假腱索的形态学观察.哈尔滨医科大学学报,2006,40(2):138.