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1、心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者的应对方式24 h内多次测量两组患者的乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）含量，比较其峰值。同时对比两组患者的心肌梗死面积和出现并发症的情况。结果 24 h内，观察组患者的LDH、CPK、cTnI及AST峰值明显低于对照组，其差异均有统计学意义（P0.05）。1.2 治疗方法患者入院后心电监测，一般对症支持治疗及扩张冠状动脉，稳定斑块及抗血小板聚集治疗，对于符合溶栓的患者，需给予溶栓性的治疗。1.3 观察指标心肌酶测定：采用全自动生化分析仪（日本日立公司生产的7180型）分析患者在入院时、6 h，
2、12 h，18 h和24 h静脉血液中CPK、LDH、AST及cTnI的含量，记录峰值浓度。心肌梗死面积：分小面积（包括前间壁、前壁、下壁、侧壁及非Q波梗死）、大面积（包括广泛前壁、下壁、前下壁、后壁、前壁或侧壁加右室梗死）两个级别。并发症发生情况：观察两组的患者住院期间及出院1个月之内并发症的状况，主要包括心律失常、心源性休克、心衰、再发AMI的发生率。1.4 统计学处理 DyLw.neT采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s;表示，采用t检验。计数资料采用x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者心肌酶峰值对比24 h内，观察组
3、患者的LDH、CPK、 cTnI 及AST峰值明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者心肌梗死面积对比观察组患者中小面积心肌梗死28例（73.68%），大面积心肌梗死10例，占26.22%，对照组患者中小面积心肌梗死12例，占40%，大面积心肌梗死18例，占60%，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者发生并发症情况对比观察组患者心律失常、心衰、心源性休克、再发AMI的发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨 论急性心肌梗死（AMI）在临床上是一种比较常见的因冠状动脉病变而引起心肌缺血的坏死性疾病，它具有病情
4、迅速、并发症多及死亡率高等特点。相关的动物试验表明，使动物冠状动脉短暂缺血然后恢复血流，反复进行数次后心肌细胞可抵抗更严重的缺血损伤。我们将这种现象称为心肌缺血预适应。Kloner等提出，心绞痛对心肌梗死的预后有益的作用源于该机制。心肌缺血预适应已成为研究冠心病领域的新热点，是机体在生物进化过程中而获得的一种内在的抗损伤能力【4】。本研究也通过观察两组患者的治疗情况，发现心肌缺血预适应的患者心肌梗死面积、静脉血心肌酶测定、及并发症发生情况均明显优于非心肌缺血预适应组患者。研究结果表明，心肌缺血预适应对急性心肌梗死具有一定的保护效果，跟国内外有关报道结果一致。笔者结合了有关文献进行分析认为心肌缺
5、血预适应的主要临床意义：多次进行的心肌缺血能提高心肌细胞自我保护的能力，再次降低缺血的危害；减低心肌梗死的面积；改善患者心功能的梗死，降低相关的并发症及患者的病死率。心肌缺血预适应是一种机体自身的内源性保护机制，在临床上为了治疗AMI提供了新的想法，值得医生在临床上进一步的研究。 DyLw.neT参考文献【1】张 萍，宋志宙.心肌缺血预适应对急性心肌梗死临床和近期预后价值的探讨.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1184-1186.【2】廖家杰.心肌缺血预适应对初发急性心肌梗死患者预后的影响.内科，2013，8（05）：502-503.【3】都 渝.心肌缺血预适应对急性心肌梗死的临床影响.深圳中西医结合杂志，2014，06：83-84.【4】洪小剑，寇俊杰，傅世英，等.不同时期无创肢体缺血预适应对急性心肌梗死大鼠的保护作用.心肺血管病杂志，2012，31（01）：76-78.【5】赵 娜.心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者影响的临床研究.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（03）：473-474.