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1、抗生素所致医院获得性泌尿道感染的调查与危险因素分析摘要：目的：了解抗生素所致医院获得性泌尿道感染的调查与危险因素。方法：对抗生素所致医院获得性泌尿道感染120例进行支原体鉴定及药敏试验。结果：120例泌尿生殖道分泌物标本，支原体培养阳性75例，阳性率为62.5%。Uu和Mh对红霉素、克拉霉素出现高度耐药，对阿奇霉素、四环素出现中度耐药，对氧氟沙星的耐药率最低。结论：随着抗生素所致医院获得性泌尿道感染率的不断上升，其种类和耐药性也在不断变化，需要更加重视与防治。关键词：抗生素；泌尿道感染；药敏试验；耐药性近年来，由于各种生活习惯与社会环境的改变，由支原体所致的医院获得性泌尿道感染的发病率逐渐增高
2、，已经严重影响了人民的身体健康，其中解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）为其主要致病菌，其治疗复杂度比较高，导致危险因素也增多【1】。加之近年来由于临床上广谱抗生素的广泛性和盲目性使用，导致临床上的耐药菌株不断增加，给临床上的治疗带来很大的困难。因此，抗生素所致医院获得性泌尿道感染支原体的培养鉴定、耐药性检测与危险因素分析对疾病的诊断、治疗显得极为重要【2】。为了解抗生素所致医院获得性泌尿道感染及耐药情况，对就诊的120例样本进行Uu、Mh检测，现将分析结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：随机选取我院2009年6月2010年12月住院和门诊的医院获得性泌尿道感染患者120例，其中
3、男20例，女100例；年龄1285岁，平均46.5岁。标本采集均严格按照标准方式取材待检，均符合泌尿道感染诊断标准。 1.2检测及药敏试验：文章检测试剂盒为北京三博生物工程有限公司生产的支原体（Uu/Mh）分离培养药敏试剂盒，在检测中严格按照试剂盒操作说明和结果判断标准进行检测。先用微量移液器吸取100 ml空白培养液至试剂盒的空白孔中，再将棉拭子插入培养液，挤压旋转拭子，使样本充分渗入培养液中，混匀接种标本的培养基。然后吸取100 ml加入到检测卡的其他各孔中，用无菌石蜡油封孔，置37孵箱培养24 h。药敏试验条上有5种不同浓度抗生素，分别是红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、四环素和氧氟沙星。 2
4、 结果 2.1阳性率：120例泌尿生殖道分泌物标本，支原体培养阳性75例，阳性率为62.5%。其中Uu阳性50例，占66.7%，Mh阳性3例，占4.0%，Uu和Mh混合阳性22例，阳性率为29.3%。 2.2耐药率：75例支原体对常用5种抗支原体药物的耐药率见表1。结果显示Uu和Mh对氧氟沙星的耐药率最高，对红霉素不耐药。 表1抗支原体药物的耐药率（%） 药物Uu（n=50）Uu+Mh（n=22） 株数耐药率株数耐药率红霉素00.000.0克拉霉素510.000.0阿奇霉素1020.0313.6四环素1224.0627.2氧氟沙星4590.0221003 讨论 解脲支原体（Uu）、人型支原体（
5、Mh）是泌尿生殖道感染的常见病原体，尤其在青壮年患者中感染率较高，在成年人主要传播途径是性接触传播，在小儿的主要传播途径是母婴传播。相关患者感染支原体后，潜伏期一般为13 d，部分患者无症状，部分患者临床表现与普通病原菌感染非常相似，导致临床检验与诊断困难重重【3】。因此支原体Uu和Mh的检测，对诊断病因，采用恰当的治疗方案有着重要意义【4】。本次检测结果显示，Uu和Mh检出率分别为62.5%和4.0%，比文献报道稍低，这可能与就诊人群、生活习惯、地理环境等有关【5】。 开展药敏试验，选择最敏感的药物治疗，是临床治疗支原体所致感染并控制耐药株产生的重要方法。通过本组药敏试验显示，Uu和Mh对氧
6、氟沙星的耐药率最高，对红霉素不耐药。对阿奇霉素、四环素、克拉霉素出现轻中度耐药，这可能与本地区这几种药常用有关，与其他研究报道相似【6】。在机制上，由于支原体缺乏细胞壁，对抑制细菌细胞壁合成的内酰胺类抗生素如阿奇霉素、四环素药物天然耐药，对多种氨基糖苷类药物及其他抗生素又易产生耐药性，比如对氧氟沙星，尤其临床上抗生素的不合理用药，使支原体的耐药率不断上升。为此在临床治疗支原体感染患者时，确实没有条件进行标本的培养与药敏试验，应首选氧氟沙星、四环素。 总之，随着抗生素所致医院获得性泌尿道感染的不断上升，其种类和耐药性也在不断变化，应引起临床医师的高度重视。努力提高感染性疾病诊断的准确性，合理使用
7、药物，提高药物对支原体感染的疗效。 4 参考文献 【1】 方小娴,廖胡君,林贤娴,等.泌尿生殖道分离的大肠埃希菌耐药性分析.公共卫生与临床医学,2009,5(4):277. 【2】 糜祖煌,秦玲.大肠埃希菌耐药基因近年国内研究进展.公共卫生与临床医学,2009,5(1):46. 【3】 左成忻,廖朝晖,黄进华,等.100例泌尿生殖道支原体感染药敏分析.实用预防医学,2003,10(3):327. 【4】 俞信忠,许平,曾艳,等.1240例女性生殖道支原体感染分析.中华医院感染学杂志,2003,13(9):887. 【5】 邓列华.531例非淋性尿道炎病原体及支原体药敏分析.临床皮肤科杂志,2006,30(3):15. 【6】 马伟斌,高娟斌,粱玉玲,等.解脲支原体对精液的影响.济宁医学院学报,2002,5(1):86.