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1、新生儿股静脉与头皮静脉采血方法的对比摘要：探讨新生儿临床静脉血有效、安全、方便的采集方法。方法：将需要采血标本的患儿随机分为头皮静脉抽血组和股静脉抽血组两组，每组各30例。结果：两组在一次穿刺成功率、局部瘀斑、溶血、凝血等方面存在显著性差异（P关键词：抽血；新生儿；股静脉；头皮静脉新生儿疾病的治疗过程中为明确诊断及治疗，常常需要静脉采取血标本以协助诊断。头皮静脉采血和股静脉采血是目前临床上常用的两种采血方法。本文通过对我院儿科60例新生儿患儿抽血方法及其效果的进行对比，现报告如下。1 临床资料 选择2009年1月12月在我院母婴同室新生儿60例，男32例，女28例。Apgar评分均在8分以上，
2、体重2 100 g4 800 g。随机分成两组：对照组即头皮静脉采血组30例、治疗组为股静脉采血组30例。两组组病例患儿在性别、年龄、营养状况、病情程度及采血量等方面无统计学意义（P0.05），具有可比性。2 方法2.1操作前用物准备：严格无菌操作，操作前洗手，戴帽子和口罩。备用物品： 2 %碘酒、75 %乙醇、无菌棉签或棉球、一次性5 ml或10 ml注射器、一次性 1/2号头皮静脉针、备皮刀，将头皮针与注射器直接相连接准备待用，并根据化验要求准备相应的试管。2.2头皮静脉采血：常选用正中静脉、颞浅静脉与耳后静脉。剃去采血部位头发，判断血管的走行及深浅。将一次性5 ml注射器接一次性5号半头
3、皮针，常规消毒局部。进针角度及深浅需要视血管走行及深浅而定。右手拇指和食指持静脉针，在距离静脉最清晰点稍向后移，将针头近似于平行刺入头皮，然后沿静脉向心方向以10O15O的角刺入皮肤，当有落空感，并有回血时，则证明穿刺成功。用右手慢慢地抽动注射器活塞，将血液缓缓抽出，抽至所需血量，拔针，用无菌棉球或棉签压迫穿刺部位5 min，达到不出血为止。2.3股静脉采血：患儿仰卧双腿分开呈蛙状，穿刺侧的下肢呈屈髋屈膝外展外旋位，臀下垫一软枕，暴露穿刺侧的腹股沟区，助手立于对侧，妥善固定患儿肢体。常规消毒穿刺部位及穿刺者左手食指，用消毒的左手食指触摸股动脉搏动点，一般在腹股沟中1/3与外1/3的交界处。摸到
4、股动脉搏动点，食指不要离开，右手持5号半头皮针，贴股动脉博动点之内侧距腹股沟韧带下约2 cm处，与皮肤成30O40O角斜刺进针，见回血时立即固定针头，再抽血至所需要血量。进针后注意回抽有无回血，见抽出暗红色血，则提示已经进入股静脉；如未见回血，则应该继续刺入或缓慢边退边回抽，试探至见回血为止。根据需要采取血标本量，抽血后，应该立即拔出针头，用消毒干棉签按压5 min，不出血即可。2.4统计学处理：所有数据输入SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料以均数标准差(s)表示，组内比较采用X2分析，组间比较采用t检验，计数资料比较采用2检验。P类别病例一次成功率（%） 局部瘀斑溶血 凝血 感染治疗
5、组30*29(96.7)*2(6.7)*1(3.3)*0(0)0(0)对照组30*26(86.7)*4(13.3) *5(16.7)*2(6.6) 0(0)注：两组一次采血成功率（%）比较差异显著（*P0.05），有统计学意义。两组出现局部瘀斑，溶血和凝血情况比较异显著（*P0.05），有统计学意义。4 讨论严格遵守操作规程，护士穿刺技术熟练，临床经验丰富。操作中应密切观察患儿面色、呼吸、哭声、如有异常情况，应立即停止操作，做好相应的处理。严格无菌操作，充分暴露穿刺部位，局部必须严格消毒，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血【1】。穿刺处皮肤
6、不得有糜烂或感染。穿刺后应观察局部有无活动性出血。 股静脉采血时患儿取仰卧屈髋屈膝外展外旋位时，股骨头在深层将股静脉拖起，此时从脐部引垂直腹股沟的连线，其垂直交叉点正是股静脉走行的解剖位置。用这种画线法来确定股静脉穿刺点【2】。本文两组一次采血成功率（%）比较差异显著（*P0.05），有统计学意义。两组出现局部瘀斑，溶血和凝血情况比较异显著（*P0.05），有统计学意义。总之，新生儿头皮静脉抽血方法操作简便、感染机会相对较少，穿刺成功率高，患儿痛苦少，溶血率低，家长满意度高，是较为理想的、有效可行的新生儿抽血方法，尤其对危重患儿、休克患儿、周围血管条件较差的患儿和长期输液后静脉穿刺困难的患儿，更有临床意义。参考文献 ：【1】 吴寅芬,应静君.新生儿股静脉真空试管斜刺法采血的观察.护士进修杂志,2008,23(13):12421243.【2】 李莉.新生儿头皮静脉穿刺技巧及护士心理调适方法.中国医药指南，2008,6(2):9394.