1、云南省临床重点专科建设项目云南省临床重点专科建设项目临床护理评分标准临床护理评分标准（试行）（试行）云南省护理学会云南省护理学会 冯冯 雁雁背景及意义背景及意义 为进一步加强和提升对云南省临床重点为进一步加强和提升对云南省临床重点专科建设项目评审与管理工作，提高省、州专科建设项目评审与管理工作，提高省、州（市）、县级医院对临床重点专科评审标准（市）、县级医院对临床重点专科评审标准的深入了解准确把握，保证申报质量的深入了解准确把握，保证申报质量,2014,2014年年省临床重点专科建设项目评审工作将于近期省临床重点专科建设项目评审工作将于近期全面展开全面展开。前前 言言 一、本标准分六个部分，实
2、行量化千分制，其中：一、本标准分六个部分，实行量化千分制，其中：1.1.“医院护理管理医院护理管理”占占160160分。分。2.2.“护士队伍状况及建设护士队伍状况及建设”占占270270分。分。3.3.“临床护理服务质量及水平临床护理服务质量及水平”占占260260分。分。4.4.“临床护理质量控制与评价临床护理质量控制与评价”占占200200分。分。5.5.“护理专项活动护理专项活动”占占5050分。分。6.6.“区域内发挥示范和辐射作用区域内发挥示范和辐射作用”占占6060分。分。前前 言言二、申报云南省临床重点专科临床护理专业项二、申报云南省临床重点专科临床护理专业项目医院应当具备以下
3、基本条件：目医院应当具备以下基本条件：1.1.医院应当为二级以上医院，能够认真落实医药卫生体制改医院应当为二级以上医院，能够认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；革和公立医院改革各项任务；2.2.近五年，医院护理工作取得明显成效，贯彻落实近五年，医院护理工作取得明显成效，贯彻落实护士条护士条例例和加强护理工作各项要求，加强护士队伍建设，保障和加强护理工作各项要求，加强护士队伍建设，保障护士权益，提高护理质量，患者和社会对护理服务满意程护士权益，提高护理质量，患者和社会对护理服务满意程度较高，护理管理科学、创新，能够调动护士积极性；度较高，护理管理科学、创新，能够调动护士积极性；前前
4、言言3.3.医院实施优质护理服务，并达到工作标准，开展优质医院实施优质护理服务，并达到工作标准，开展优质护理服务病房数量应当达到医院病房总数的护理服务病房数量应当达到医院病房总数的80%80%以上；以上；4.4.医院护理整体水平高，在区域内能够发挥示范、辐医院护理整体水平高，在区域内能够发挥示范、辐射作用，带动区域内医院护理专业发展；射作用，带动区域内医院护理专业发展；5.5.医院积极开展对口支援工作、患者预约诊疗服务，并医院积极开展对口支援工作、患者预约诊疗服务，并推行临床路径管理、单病种管理工作。推行临床路径管理、单病种管理工作。前前 言言三、本标准中包括的人员是三、本标准中包括的人员是指
5、人事关系或执指人事关系或执业地点在所在医院的人员业地点在所在医院的人员。序号序号检查内容检查内容标准分标准分评分标准评分标准备注备注1 1评评估估前前3 3年年，医医院院护护理理工工作作发发展展的的思思路路、计计划划40401.1.有有完完善善和和可可行行的的全全院院护护理理发发展展规规划划方方案案，思思路路、目目标标和和方方向向。（。（2020分分）2.2.能能够够按按规规划划执执行行、落落实实，并并取得取得效果效果。（。（2020分）分）一、医院护理管理（一、医院护理管理（150150分）分）序序号号检查检查内容内容标准标准分分评分标准评分标准备注备注2 2医医 院院对对 护护理理 专专业
6、业 发发展展 的的扶扶 持持政政 策策和和 支支持持 措措施施60601.1.院院领领导导重重视视护护理理专专业业发发展展，定定期期开开会会或或查查房房解解决决护理工作中的问题。（护理工作中的问题。（1010分分）2.2.在在护护士士队队伍伍建建设设、护护理理服服务务改改善善、加加强强护护理理工工作作具有可行的支持措施。（具有可行的支持措施。（1010分）分）3.3.对对护护理理技技术术提提高高有有具具体体措措施施，如如建建有有护护士士培培训训基基地地、技能培训室、示教室技能培训室、示教室等。（等。（1010分）分）一、医院护理管理（一、医院护理管理（150150分）分）序序号号检查检查内容内
7、容标准标准分分评分标准评分标准备注备注2 2医医院院对对护护理理专专业业发发展展的的扶扶持持政政策策和和支支持持措措施施60604.4.对对护护士士队队伍伍建建设设有有具具体体的的规规划划，护护士士的的培培养养、发发展展有有明明确确的的计计划划、目目标标和和措措施施，并并加加以以落落实实。（1010分）分）5.5.全全院院建建立立有有完完善善的的后后勤勤支支持持系系统统，如如中中央央运运送送、静静脉脉配配液液中中心心、消消毒毒供供应应中中心心（室室）、饮饮食食配配送送、陪客管理陪客管理等服务系统，为临床一线服务。（等服务系统，为临床一线服务。（1010分）分）6.6.依依法法保保障障护护士士合
8、合法法权权益益，采采取取有有效效的的卫卫生生防防护护措措施和医疗保健措施。（施和医疗保健措施。（1010分）分）一、医院护理管理（一、医院护理管理（150150分）分）序序号号检查内容检查内容标标准准分分评分标准评分标准3 3根根据据医医院院的的功功能能任任务务建建立立完完善善的的护护理理管管理理组组织织体体系系，按按照照护护士士条条例例及及加加强强护护理理工工作作的的规规定定，实实施施科科学学护护理理管管理理工作工作50501 1.医医院院建建立立护护理理部部-科科护护士士长长-护护士士长长三三级级或或二二级护理管理体系，级护理管理体系，逐步实行垂直管理逐步实行垂直管理。1010分分2 2.
9、护护理理部部职职责责明明确确，能能够够实实施施对对全全院院的的护护理理管管理理工工作作。1010分分3 3.科科护护士士长长、病病房房护护士士长长及及各各级级各各类类护护士士岗岗位位职职责责明确明确。1010分）分）一、医院护理管理（一、医院护理管理（150150分）分）序序号号检查内容检查内容标标准准分分评分标准评分标准3 3根根据据医医院院的的功功能能任任务务建建立立完完善善的的护护理理管管理理组组织织体体系系，按按照照护护士士条条例例及及加加强强护护理理工工作作的的规规定定，实实施施科科学学护护理理管管理理工作工作50504.4.护护理理部部对对全全院院护护理理工工作作模模式式思思路路清
10、清晰晰，开开展展责责任任制制整整体体护护理理，对对责责任任护护士士分分包包病病人人的的责责任任制制整整体体护护理模式理解正确，落实好理模式理解正确，落实好。1010分分5.5.护护理理部部建建立立完完善善、明明细细的的护护理理质质量量管管理理体体系系。1010分分一、医院护理管理（一、医院护理管理（150150分）分）序序号号检查内容检查内容标准标准分分评分标准评分标准备注备注3 3根根据据医医院院的的功功能能任任务务建建立立完完善善的的护护理理管管理理组组织织体体系系，按按照照护护士士条条例例及及加加强强护护理理工工作作的的规规定定，实实施施科科学学护护理理管管理理工作工作50501 1.医
11、医院院建建立立护护理理部部-科科护护士士长长-护护士士长长三三级级或或二级护理管理体系，二级护理管理体系，逐步实行垂直管理逐步实行垂直管理。（。（1010分分）2 2.护护理理部部职职责责明明确确，能能够够实实施施对对全全院院的的护护理理管管理理工作。（工作。（1010分分）3 3.科科护护士士长长、病病房房护护士士长长及及各各级级各各类类护护士士岗岗位位职职责明确责明确。（。（1010分分）二、护士队伍状况及建设（二、护士队伍状况及建设（280280分）分）序序号号检查内容检查内容标准标准分分评分标准评分标准备注备注3 3根根据据医医院院的的功功能能任任务务建建立立完完善善的的护护理理管管理
12、理组组织织体体系系，按按照照护护士士条条例例及及加加强强护护理理工工作作的的规规定定，实实施施科科学学护护理理管管理理工作工作50504 4.护护理理部部对对全全院院护护理理工工作作模模式式思思路路清清晰晰，开开展展责责任任制制整整体体护护理理，对对责责任任护护士士分分包包病病人人的的责责任任制制整整体体护护理理模模式式理理解解正正确确，落落实实好。（好。（1010分分）5 5.护护理理部部建建立立完完善善、明明细细的的护护理理质质量量管管理理体系。（体系。（1010分）分）二、护士队伍状况及建设（二、护士队伍状况及建设（280280分）分）序序号号检查检查内容内容标准标准分分评分标准评分标准
13、备注备注4 4临临床床护护士士数数 量量，满满足足医医院院临临床床护护理理工工作作需要需要1001001.1.全全院院护护士士数数量量充充足足，能能够够满满足足医医院院临临床床护护理理工工作作需要需要。（。（1010分）分）2.2.临床一线护士占全院护士比例临床一线护士占全院护士比例95%95%。（。（2020分分）3.3.依依据据各各病病房房（病病区区）护护理理工工作作量量和和患患者者病病情情配配置置护护士士，病病房房实实际际收收治治患患者者数数与与病病房房护护士士数数的的比比例例应应当当1:0.41:0.4，一一级级护护理理病病人人数数量量50%50%或或平平均均住住院院日日7 7天时，患
14、护比应天时，患护比应0.50.5。（。（2020分分）请请 列列 出出全全 院院 护护士士 的的 分分布布1 1）、3 3）、4 4）、5 5）由由专专家家 确确 定定是是 否否 合合理理二、护士队伍状况及建设（二、护士队伍状况及建设（280280分）分）序序号号检查检查内容内容标准标准分分评分标准评分标准备注备注4 4临临床床护护士士数数 量量，满满足足医医院院临临床床护护理理工工作作需要需要1001004.4.重重症症监监护护实实际际收收治治患患者者数数与与护护士士数数比比1 1：2.52.5。（。（1010分分）5.5.有有全全院院护护士士动动态态调调配配机机制制，满满足足临临床床护护理
15、理工工作需要。（作需要。（1010分分）6.6.医院医院护士分布合理。（护士分布合理。（1010分分）7.7.探索探索实施护理岗位管理。（实施护理岗位管理。（2020分）分）请请 列列 出出全全 院院 护护士士 的的 分分布布1 1）、3 3）、4 4）、5 5）由由专专家家 确确 定定是是 否否 合合理理二、护士队伍状况及建设（二、护士队伍状况及建设（280280分）分）序序号号检查内检查内容容标准分标准分评分标准评分标准备注备注5 5有护士有护士培训计培训计划划,及及落实措落实措施施50501.1.有有护护士士分分层层次次培培养养计计划划（1010分分）;满满足足岗岗位位需需求求并落实到位
16、并落实到位。（1010分分）2.2.有有护护士士长长培培训训计计划划（5 5分分）;满满足足岗岗位位需需求求并并落落实到位。（实到位。（5 5分分）3.3.培培训训计计划划有有计计划划、实实施施、考考核核、评评价价，满满足足岗岗位需求。（位需求。（2020分）分）二、护士队伍状况及建设（二、护士队伍状况及建设（280280分）分）序序号号检查内检查内容容标准标准分分评分标准评分标准备注备注6 6保保障障护护士士 权权 益益，改改善善护护士士 待待 遇遇，同同工工同同酬酬1301301.1.全院全院护士实现护士实现同工同酬同工同酬。（。（2525分分）2.2.合同制合同制护士护士,待遇公平公
17、正待遇公平公正。（。（2525分分）3.3.近近3 3年年护士离职率较低，护士离职率较低，5%5%。（2020分分）4.4.护士护士待遇合理，体现劳动价值。（待遇合理，体现劳动价值。（2020分分）5.5.护护士士薪薪酬酬分分配配、奖奖惩惩评评优优与与护护理理数数量量、护护理理质质量量、技技术术风风险险、患患者者满满意意度度相相结结合合，体体现现多多劳劳多多得得，优优绩优酬，能够调动护士积极性。（绩优酬，能够调动护士积极性。（2020分）分）6.6.为为护士提供必需的卫生防护用品。（护士提供必需的卫生防护用品。（2020分）分）由由专专家家确确定定是是否否合合理理二、护士队伍状况及建设（二、护
18、士队伍状况及建设（280280分）分）序序号号检查内检查内容容标准标准分分评分标准评分标准备注备注7 7开开 展展 优优质质 护护 理理服务服务1801801.1.医医院院开开展展优优质质护护理理服服务务的的病病房房数数量量达达到到病病房房总数的总数的100%100%以上以上。（。（2020分分）2.2.医医院院开开展展优优质质护护理理服服务务符符合合工工作作标标准准。（2020分）分）。3.3.改改革革临临床床护护理理工工作作模模式式，病病房房实实施施责责任任制制整整体体护护理理，责责任任护护士士为为分分管管患患者者实实施施全全面面全全程程护理服务。（护理服务。（2020分分）三、临床护理服
19、务质量及水平（三、临床护理服务质量及水平（240240分）分）序序号号检查内检查内容容标准标准分分评分标准评分标准备注备注7 7开开展展优优质质护护理理服务服务1801804.4.根根据据专专科科特特点点和和患患者者需需要要实实施施优优质质护护理理服服务务。（2020分）分）5.5.每每个个责责任任护护士士均均负负责责一一定定数数量量的的患患者者，每每名名患患者者均均有有相相对对固固定定的的责责任任护护士士对对其其全全程程全全面面负责。（负责。（2020分分）6.6.每每名名责责任任护护士士平平均均负负责责患患者者数数量量不不超超过过8 8名名患者患者。（。（2020分）分）三、临床护理服务质
20、量及水平（三、临床护理服务质量及水平（240240分）分）序序号号检查内检查内容容标准标准分分评分标准评分标准备备注注7 7开展优开展优质护理质护理服务服务1801807 7.责责任任护护士士为为患患者者提提供供整整体体护护理理服服务务，履履行行基基础础护护理理、病病情情观观察察、治治疗疗、沟沟通通和和健健康康指指导导等等护护理理工工作作职职责责，使使其其对对所所负负责责的的患患者者提提供供连连续续、全全程程的的护理服务。（护理服务。（2020分分）8.8.结结合合病病房房实实际际，细细化化分分级级护护理理标标准准、服服务务内内涵涵和和服务项目，并公示让患者和社会监督。（服务项目，并公示让患者
21、和社会监督。（2020分分）9.9.开开展展优优质质护护理理服服务务病病房房的的实实际际床床位位数数与与护护士士数数的的比例比例1:0.41:0.4。分工合理，弹性排班。（。分工合理，弹性排班。（2020分）分）三、临床护理服务质量及水平（三、临床护理服务质量及水平（240240分）分）序序号号检查内检查内容容标准标准分分评分标准评分标准备注备注8 8分分级级护护理理制制度度和和护护士士岗岗位位职职责责20201.1.落落实实分分级级护护理理制制度度，患患者者的的护护理理级级别别与与病病情情及患者自理能力相符、合理。（及患者自理能力相符、合理。（1010分）分）2.2.护护士士落落实实岗岗位位
22、职职责责，责责任任护护士士掌掌握握所所负负责责患患者者护护理理级级别别、病病情情、观观察察重重点点、治治疗疗要要点点、饮饮食及身体自理情况食及身体自理情况等。（等。（1010分）分）三、临床护理服务质量及水平（三、临床护理服务质量及水平（240240分）分）序序号号检查内检查内容容标标准准分分评分标准评分标准备备注注9 9实实施施心心理理护护理理和和健健康康指导指导201.1.责责任任护护士士加加强强护护患患沟沟通通交交流流，根根据据患患者者病病情情实施心理护理；实施心理护理；（1010分）分）2.2.患者健康指导覆盖率患者健康指导覆盖率100%100%。（。（1010分）分）1010患患者者
23、满满意意度度调调查查20患患者者满满意意度度有有测测评评（5 5分分），有有统统计计分分析析（5 5分分），有改进措施。（，有改进措施。（1010分）分）三、临床护理服务质量及水平（三、临床护理服务质量及水平（240240分）分）序序号号检查内检查内容容标准标准分分评分标准评分标准备备注注1111三级三级或二或二级护级护理质理质量控量控制体制体系系50501.1.建立建立三级或二级护理质量控制体系三级或二级护理质量控制体系。（。（1010分分）2.2.有有护护理理质质量量持持续续改改进进的的实实施施计计划划和和管管理理目目标标（1010分），科学、合理、符合实际。（分），科学、合理、符合实际。
24、1010分分）3.3.对对护护理理质质量量效效果果定定期期进进行行评评价价、反反馈馈并并进进行行原原因因分分析析（1010分分），制制定定切切实实可可行行的的改改进进措措施施。（1010分）分）四、临床护理质量控制与评价（四、临床护理质量控制与评价（220220分）分）序序号号检查内检查内容容标准标准分分评分标准评分标准备注备注1212实施实施护理护理质量质量考核考核50501.1.临临床床护护理理质质量量考考核核标标准准完完善善，与与责责任任制制整整体护理模式相匹配。（体护理模式相匹配。（1010分）分）2.2.各项考核指标具体、细化、量化。（各项考核指标具体、细化、量化。（2020分）分
25、3.3.能能将将考考核核结结果果与与护护士士奖奖惩惩、晋晋升升、评评优优结结合起来。（合起来。（2020分）分）四、临床护理质量控制与评价（四、临床护理质量控制与评价（220220分）分）序序号号检查内检查内容容标准标准分分评分标准评分标准备注备注1313各项各项护理护理工作工作制度制度40401.1.有有各各项项护护理理工工作作制制度度（1010分分），完完善善并并及时更新（及时更新（1010分）。分）。2.2.能能够够执执行行各各项项护护理理制制度度（1010分分），落落实实到位。（到位。（1010分）分）四、临床护理质量控制与评价（四、临床护理质量控制与评价（220220分）分）序序号
26、号检查内检查内容容标准标准分分评分标准评分标准备注备注1414护理护理质量质量安全安全管理管理80801.1.加强护理工作重点环节管理。（加强护理工作重点环节管理。（2020分）分）2.2.近近5 5年发生护理纠纷比例低。（年发生护理纠纷比例低。（1515分）分）3.3.有有护护理理不不良良安安全全事事件件等等有有主主动动报报告告制制度度（2020分分）；有有执执行行工工作作流流程程；科科学学、合合理理、可行。（可行。（2525分）分）四、临床护理质量控制与评价（四、临床护理质量控制与评价（220220分）分）序序号号检查内检查内容容标标准准分分评分标准评分标准备备注注1515参加参加全国全国
27、专项专项活动活动3030近近3 3年年参参加加国国家家卫卫计计委委有有关关专专项项活活动动，护护理理成成绩绩突出，有实例。（突出，有实例。（3030分）分）1616参加参加省内省内专项专项活动活动2020近近3 3年年参参加加省省卫卫生生厅厅有有关关专专项项活活动动，护护理理成成绩绩突突出，有实例。（出，有实例。（2020分）分）五、护理专项活动（五、护理专项活动（5050分）分）序序号号检查内检查内容容标标准准分分评分标准评分标准备备注注1717区域内区域内医院护医院护理整体理整体实力情实力情况况2020有有证证明明医医院院近近5 5年年来来区区域域内内示示范范引引领领和和辐辐射射作作用用的
28、的资资料和数据。（料和数据。（2020分）分）1818进修护进修护士来源士来源情况情况20201.1.来来源源于于二二级级及及以以上上医医院院进进修修护护士士比比例例超超过过50%50%。（1010分）分）2.2.进进修修护护士士覆覆盖盖本本区区域域（州州市市或或县县）以以外外的的市市（县县）1010个以上。个以上。（1010分）分）1919对其他对其他医院护医院护理工作理工作帮建情帮建情况况20201.1.年度帮扶医院数量年度帮扶医院数量超过超过3 3家家（1010分）；分）；2.2.帮扶主要内容反映相应护理技术水平（帮扶主要内容反映相应护理技术水平（1010分）。分）。六、区域内发挥示范和辐射作用（六、区域内发挥示范和辐射作用（6060分）分）
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