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1、敷料类型及特性,使用敷料的目的,止血 促进愈合 提供保护,传统敷料,纱布，合成纤维纱布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等),传统敷料的优缺点,优点： 保护创面 透气性好 有吸收性 制作简单 价格便宜,缺点： 换药时易出血 吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连，造成再次 损伤 浸透后，细菌容易入侵 敷料纤维易脱落，造成异物反应,新型功能性敷料,半渗透薄膜敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐类敷料 海绵类敷料 亲水性纤维敷料,其他敷料,生物活性敷料 交互性湿疗伤口敷料 高渗盐敷料 银离子敷料,半渗透膜敷料 优点： 气体和水蒸气能够通过，使伤口和周围皮肤呼吸 保护创
2、面，减少摩擦，减轻伤口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 有自粘性，透明，易于观察,缺点: 吸收渗液能力差;不能用于死腔或深部腔洞伤口;周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。,半渗透膜敷料,适用于 保护伤口免受外来污染，如静脉留置针部位； 表浅伤口渗液少或无时； 一、二期压疮； 与水凝胶配合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口作二级敷料使用。 例： Opsite安舒妥示格胶贴施乐辉 Tegaderm3M 妙膜保赫曼,水胶体敷料,优点 提供湿性愈合环境,溶解坏死组织 片状
3、敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被大小便浸湿 保护创面，减轻伤口疼痛 糊状、粉状可填充较浅的窦道、潜行 吸收少到中量的渗液 促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成 透明或半透明易于观察 接近肤色，质地柔软，提高生活质量，可沐浴且外表美观 规格多，片状可裁剪，方便使用,水胶体敷料,缺点: 不适用于渗液多及深部潜行伤口 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 不适用于四期压疮、骨肌腱外露伤口,水胶体敷料,适用于 表浅和部分皮层损伤的伤口； 二到三期的压疮； 小到中量的渗液伤口； Wagner级糖尿病足溃疡 黄色腐肉和黑色坏死伤口； 也可作为外敷料使用。,例 康惠尔溃疡贴、溃疡粉、溃疡糊康乐保
4、多爱肤标准型敷料施贵宝 Hydrocoll德湿可保赫曼,水凝胶类敷料,成份：水和不溶于水的聚合物组成 优点： 水化伤口，提供湿性、微酸的愈合环境 溶解黑痂及坏死组织，有自溶清创作用 保护创面，舒缓作用，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死,缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;不适用于中到大量渗液的伤口；片状敷料不适用于感染伤口；需要二级敷料固定,水凝胶类敷料,适用于 部分皮层或全皮层损伤伤口； 有黄色腐肉或黑色坏死的伤口； 少到中量渗液的伤口； 烧伤和电疗引起的损伤。,Hydrosorb德湿舒保赫曼 胶水状 美清佳墨
5、尼克 清得佳施乐辉 清创胶康乐保,泡沫（海绵）类敷料,成份：高分子材料（PU）发泡而成 优点： 具有高吸收性能快速吸收大量渗液 通透性低，保持创面湿润 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长，防止肉芽水肿、增生 不浸渍周围皮肤,缺点: 无粘性产品需要二级敷料固定;因不透明,不方便观察伤口,泡沫（海绵）类敷料,适用于 部分皮层或全皮层损伤的伤口； 中到大量渗液的伤口； 肉芽形成的伤口；上皮增生伤口； 肉芽过长的伤口 压疮的预防,例 爱立肤施乐辉 渗液吸收贴康乐保 美皮康墨尼克,银离子敷料,特性：广谱抗菌敷料，持续释放银离子，抑制微生物增长，促进伤口愈合,杀菌效力保持37天,银离子敷料,优点：
6、高效持久的抗菌性能，对各种病原微生物有效 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 快速大量吸收渗液,缺点: 银过敏者禁用，可抑制角质细胞活性，不能用于良好生长的肉芽伤口上，建议使用时间不超过2个月;会有轻微伤口着色现象,银离子敷料,适用于 严重污染、感染伤口、糖尿病足溃疡 例 AQUACEL-Ag爱康肤银康维德 Acticoat爱银康施乐辉 康惠尔银离子抗菌敷料 康乐保 德湿银保赫曼,美盐,吸收渗液细菌坏死物质 有效促进炎症伤口净化 可促进伤口的自然愈合 重度渗液和炎症期感染深层有腔隙伤口的护理,敷料的选择,根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度,选择敷料时还应考虑的因素,渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多寡 伤口有无感染 有无死腔或者窦道,谢谢！,