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1、1,急性心力衰竭的管理,吴明祥,2,讲者介绍,讲者介绍,3,内 容,急性心力衰竭的机制 充血评估重要性及方法 常规利尿剂治疗急性收缩性心力衰竭伴液体潴留的不足 血管加压素V2受体拮抗剂苏麦卡（托伐普坦）介绍及证据,4,5,6,7,急 性 心 力 衰 竭 的 机 制,8,急 性 心 力 衰 竭 的 机 制,9,心-肾 相 互 作 用,10,病 理 生 理 情 况,肺水肿,体液潴留,低心排,充 血,11,50%,住院期间充血未能很好改善,12,13,处理好充血非常重要,14,CONGESTION,充血,15,GRADING CONGESTION,充 血 评 估,1没有充血；1-7轻度；8-14中度
2、；15-20严重；,16,ADHF伴液体潴留的治疗策略进展,血管扩张剂（奈西力肽、松弛素） 正性肌力药物（左西孟旦） 超滤 利尿剂,17,18,19,20,21,22,新 希 望,23,24,AVP受体分型及分布,25,26,AVP在心衰扮演重要角色,27,心衰越重，AVP越高,Nakamura T et al. Possible vascular role of increased plasma arginine vasopressin in congestive heart failure . International Journal of Cardiology 106 (2006) 1
3、91 195,28,苏麦卡 （托伐普坦）作用机制,29,苏麦卡心衰主要临床试验,30,31,32,DATA on File: Protocols 156-02-235 and 156-03-238.,EVEREST长期： 苏麦卡提高心衰伴低钠血症患者的生存率,33,EVEREST长期：血清尿素氮变化,34,EVEREST长期:安全性数据,35,EVEREST：结论,对于心衰恶化患者，托伐普坦短期可改善心衰症状 长期应用不影响预后，没有严重副反应，对肾功能无影响 对低钠亚组患者可能有长期益处,36,37,15mg X 5s,38,心力衰竭门诊,如 何 管 理 心 力 衰 竭 病 人,CRT,心力衰竭 病房,心脏移植,ICCU,心力衰竭 管理中心,急诊,39,THANK YOU FOR ATTENTION,