《潘托拉唑治疗98例消化道出血患者疗效分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《潘托拉唑治疗98例消化道出血患者疗效分析.docx（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、潘托拉唑治疗98例消化道出血患者疗效分析摘要：观察潘托拉唑治疗消化道出血的疗效，为临床用药提供理论依据。方法：随机选取98例消化道出血患者，随机分成观察组与对照组；观察组均给予潘托拉唑治疗，不用止血药及其他抑酸药；对照组给予一般止血药，其他治疗相同，观察疗效。结果：观察组总有效率为94.23%；对照组总有效率为78.26%。两组总有效率比较，观察组明显高于对照组（PO.05）。其中观察组出现头晕l例，乏力1例；对照组出现乏力4例，恶心3例。结论：潘托拉唑治疗消化道出血疗效确切、止血快速持久、方法简单，且无明显不良反应。关键词：消化道出血；潘托拉唑；甲氰咪胍潘托拉唑是质子泵抑制剂，对胃酸分泌有强
2、而持久的抑制作用，是治疗消化性出血的理想药物。2009年2010年用潘托拉唑治疗98例上消化道出血患者，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：98例患者均为我院住院及门诊患者。男62例，女36例，年龄1875岁；临床上均有活动性上消化道出血、呕血和（或）黑便，伴有不同程度头昏、心悸及血压下降。全部病例都经过胃镜检查，明确了出血病因及部位。将他们随机分为观察组和对照组。观察组：男38例，女14例；其中十二指肠球部溃疡29例，胃溃疡10例，复合性溃疡2例，急性胃黏膜病变9例，食管胃底静脉曲张2例。对照组：男24例，女22例，其中十二指肠球部溃疡28例，胃溃疡9例，复合性溃疡2例，急性
3、胃黏膜病变6例，食管胃底静脉曲张1例。1.2治疗方法：观察组：52例患者均应用潘托拉唑治疗，每天潘托拉唑40 mg加0.9%盐水200 ml静脉滴注，首天滴注2次，以后1次/d，同时输血、补液，但不用止血药和其他抑酸药。出血停止后改为口服潘托拉唑40 mg睡前服。2例胃溃疡活动性出血和5例胃黏膜病变出血，在胃镜检查时立即静脉滴注潘托拉唑，均在2 h内出血停止。对照组：用一般止血药，如止血敏、止血芳酸等治疗，输血、补液同治疗组，但不用潘托拉唑及其他抑酸药。1.3疗效标准：显效：24 h内呕血和黑便停止；有效：72 h内止血；无效：72 h出血不止或需用其他方法治疗。2 结果2.1两组治疗效果及总
4、有效率：观察组52例，总有效49例（显效45例，有效4例），无效3例，总有效率为94.23%；对照组46例，总有效36例（显效17例，有效19例），无效10例，总有效率为78.26%。两组总有效率比较，观察组明显高于对照组（PO.05）。2.2不良反应：观察组出现头晕l例，乏力1例；对照组出现乏力4例，恶心3例。均未影响治疗。治疗前后两组血尿粪常规、肝肾功及心电图检查变化基本一致。3 讨论消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占50%。约15%25%的消化性溃疡患者可并发出血，十二指肠球部溃疡比胃溃疡更容易发生。其中约10%25%以上的患者以消化道出血为首发症状。潘托拉唑为H+-K+-ATP
5、酶抑制剂，它能选择性浓集于壁细胞上，胃液及酸度几乎全受抑制，40 mg/d，24 h胃液pH值可上升至5.0。静脉滴注潘托拉唑治疗消化道出血，其止血机制是迅速地选择性地作用于胃黏膜上的壁细胞上，降低基础及刺激性胃酸分泌，使胃液pH值上升近中性，此时有助于血小板聚集、凝集，并且凝固的血凝块不被溶解，起到止血作用。而且潘托拉唑可有效抑酸16 h以上，具有抑酸作用强烈、持续时间长等特点。本研究观察组治疗52例，有效率达94.23%，与对照组的78.26%相比，表明潘托拉唑治疗消化道出血有显著疗效。治疗组49/52例（9423%）均在3 d内止血，而且多数在24 h内止血，其中7例在胃镜观察下静脉滴注
6、潘托拉唑后不到2 h获止血；3例在胃管监护下3 h内获止血，说明潘托拉唑止血迅速。获止血的49/52例患者中，住院期间未见再出血，说明止血持久。近期疗效肯定，远期疗效尚待进一步观察。而且潘托拉唑不诱导或抑制肝细胞色素酶P450的活性，不易发生药物代谢酶系的竞争性作用，故减少了体内药物间的相互作用。因此该药不良反应小、价格便宜，值得临床推广应用。本研究结果显示，潘托拉唑治疗消化道出血显著有效，止血快速持久、方法简单，且无明显不良反应。潘托拉唑应用剂量首日80 mg，以后40 mg/d，疗效很好。出血停止后，改为口服潘托拉唑，40 mg/d，睡前服用，连续应用48周后溃疡基本愈合，可预防再出血，并有较强抑酸作用，能增加胃黏膜血流量，增强黏膜屏障功能，利于损伤的胃黏膜修复，加强止血作用。总之，潘托拉唑治疗消化道出血的疗效满意，具有强烈、持久的抑酸作用，能促进胃十二指肠黏膜的修复，又没有明显的不良反应，而且价格便宜，因此可作为治疗消化道出血的首选药物。参考文献:【1】 叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:398.【2】 邹多武,许国铭,李兆申,等.潘托拉唑及奥美拉唑对健康人胃内pH值的影响.第二军医大学学报,2000,2l(1):159.【3】 王嵩,王秀君,王义.法莫替丁与奥美拉唑治疗儿童消化道出血105例对照分析.陕西医学杂志,2009,38(5):998