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1、甲状腺良恶性结节的超声诊断与分析【摘要】 目的 探讨甲状腺良恶性结节的超声诊断效果。方法 对经高频彩色多普勒超声检查的915例甲状腺患者256个可疑为恶性结节进行回顾性分析。结果 超声对甲状腺结节的检查敏感性为98.9%， 特异性为90.6%。甲状腺良、恶性结节数目、大小、边界、形态比较差异无统计学意义（P0.05）；纵横比、回声、有无钙化灶及淋巴结比较差异有统计学意义（P0.05）；纵横比、回声、有无钙化灶及淋巴结比较差异有统计学意义（P1高于良性结节【5】， 表1证明93.1%的恶性结节纵横比1， 同上述观点相符。在超声发现的甲状腺结节中10%可以检出钙化灶【6】， 其中砂粒体样微钙化常常
2、在恶性结节中发现， 尤其在乳头状癌的原发灶及其颈部淋巴结转移灶内常见。而髓样癌原发灶和颈部转移结节内部也常出现小钙化灶。以往认为良性结节常表现为环状或弧形钙化、粗大钙化， 随着循证医学的发展， 目前已不认可此观点。目前发现， 粗大钙化结节中50%为恶性， 部分环状或弧形钙化的结节亦可为恶性结节【7】。甲状腺结节内发现钙化的患者， 其恶性的风险较结节内未发现钙化的患者增加23倍。因此， 建议对发现钙化的结节， 超声检查应单独提示。但是， 没有发现钙化时不能排除恶性结节的可能， 因为大约只有30%的恶性结节具有钙化， 故诊断良恶性结节还需要对结节的特征进行进一步综合分析。甲状腺癌转移的淋巴结易于液
3、化囊性变， 实性部分内大多有微小钙化， 甲状腺癌的淋巴结转移与癌组织本身一样易发生沙粒体钙化【2】。转移淋巴结血流信号较丰富， 类似于反应性淋巴结， 但反应性淋巴结绝无钙化点和囊性变【2】。本文研究发现超声发现一侧颈部有转移淋巴结， 则同侧甲状腺癌的可能性达100.0%。恶性结节与结节的大小和数目无关， 而小结节同大结节一样具有恶性的可能。通常认为甲状腺恶性结节常为单发结节， 良性结节常为多发结节。但随着仪器的发展及技术水平的提高， 超声检查对甲状腺结节的检出率明显提高， 临床上触诊不到的一些小结节常在超声检查中发现， 而且良恶性结节可以同时存在。据文献报道， 目前超声检查对甲状腺结节的检出率
4、达97.5%， 明显优于临床及CT、核素扫描等影像学检查方法。本组超声检查对甲状腺结节的检出率为100%， 且敏感性及特异性高。综上所述， 不可根据结节的单发或多发这一特点来判断结节的良恶性。目前超声检查强调具体结节具体分析。掌握正确的超声诊断思维与方法是超声诊断甲状腺良恶性结节的重中之重。参考文献【1】 张波， 姜玉新， 戴晴， 等. 甲状腺实性结节超声造影与免疫组织化学分析.中国医学影像技术， 2011， 27（9）：1784.【2】 岳林先.实用浅表器官和软组织超声诊断学. 北京：人民卫生出版社， 2011：177， 197.【3】 Davies L， Welch HG. Increas
5、ing incidence of thyroid cancer in the United States 1973-2002. JAMA， 2006， 295（18）：2164-2167.【4】 侯春杰， 范小明.超声在甲状腺囊实混合性结节良恶性鉴别中的应用价值/2012年浙江省超声医学学术年会论文集， 2012： 11-13.【5】 郭真， 卢崇亮.甲状腺微小乳头状癌的研究进展.中国普通外科杂志， 2012，21（5）：597-601.【6】 田锦， 卢建明， 米成嵘.超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值.吉林医学， 2011， 32（34）：7226-7227.【7】 韩芳， 蔡华.甲状腺癌超声诊断分析.河北医药， 2013， 35（13）： 2022-2023. 姜玉新， 张波.甲状腺结节的超声诊断及治疗.协和医学杂志， 2010（7）：34-40. 曾泉， 刘杰， 朱江， 等.术前血清促甲状腺素水平预测正常功能甲状腺结节性质的作用分析. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2014， 28（24）：1931-1933. 关玉宝， 曾庆思， 黄帼英， 等.甲状腺癌的CT与US表现对比研究.现代临床医学生物工程学杂志， 2004， 10（5）：387-389.