《清开灵注射液在小儿高热惊厥治疗中的应用价值体现.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《清开灵注射液在小儿高热惊厥治疗中的应用价值体现.docx（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、清开灵注射液在小儿高热惊厥治疗中的应用价值体现【摘要】 目的 探讨清开灵注射液在小儿高热惊厥中的临床效果。方法 76例高热惊厥患儿， 随机分成对照组（38例）和观察组（38例）。对照组给予常规急诊处理， 观察组在此基础上加用清开灵注射液， 观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组总有效率92.1%， 对照组总有效率78.9%， 两组比较差异具有统计学意义 （P0.05）， 具有可比性。1. 2 纳入与排除标准1. 2. 1 纳入标准 年龄 4个月6岁；先发热后惊厥， 且体温38.5以上；惊厥呈全身性抽搐， 伴有意识丧失， 持续数分钟以内， 发作后很快清醒， 一次高热过程中， 只出现一次惊厥
2、；无中枢神经系统感染及其他脑损伤者；自愿参加此次研究， 且签订知情协议书者。1. 2. 2 排除标准【1】 中枢神经系统感染者；严重代谢异常者， 如低钙血症等；有癫痫发作史者；正在参与其他临床研究者。1. 3 方法1. 3. 1 对照组 给予常规的急诊治疗：保持呼吸道通畅；快速给氧；控制惊厥：发作时， 立刻针刺患儿人中， 合谷等穴位。再给予静脉缓慢注射或肌内注射安定， 0.30.5 mg/（kg-次）。如果惊厥次数较多， 脑缺氧有脑水肿者， 要用静脉快速滴注20%甘露醇， 0.51.0 mg/（kg-次）， 每隔68 h进行1次， 直至纠正脑水肿；抗感染治疗：上呼吸道感染和肺炎者， 可选用青霉
3、素类或头孢霉素类；对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗；降温处理：包括物理降温和药物降温。a.物理降温：额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴等， 使高热尽快降至惊厥阈以下。也可用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧等大血管处， 以利于迅速散热而达到降温的作用；b.药物降温：肌内注射安乃近， 510 mg/（kg-次）。1. 3. 2 观察组 在常规急诊治疗的基础上， 加用清开灵注射液（河北神威药业有限公司， 国药准字Z13020880， 10 ml/支）。具体用法：6个月1岁患儿， 1支/次， 14岁患儿， 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注， 1次/d。1.
4、4 疗效判定标准【2】 显效：用药 5 min后， 患儿全身抽搐完全停止， 30 min内体温下降12， 或者恢复正常；有效：用药15 min后， 患儿全身抽搐停止， 60 min内体温下降12， 或者恢复正常；无效：用药15 min后， 患儿的全身抽搐未出现减轻， 甚至恶化， 60 min后体温无明显变化， 甚至升高。总有效率=显效率+有效率。1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果观察组总有效
5、率92.1%， 对照组总有效率78.9%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。3 讨论高热惊厥是指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病外， 由其他原因引起的发热超过38.0时的突发性惊厥。高热惊厥发作突然、症状剧烈， 通常表现为突然发作的全身或局部肌群抽搐， 患儿意识丧失， 头向后仰或歪向一侧， 双眼上吊或不自主地眨动， 脸色、口唇苍白或青紫， 牙关紧咬， 口吐白沫， 四肢僵硬并有节律地抽动， 还可能出现大小便失禁【3】。且高热惊厥持续时间长或反复发作， 会使患儿脑细胞长时间的异常放电， 导致脑组织缺血、缺氧而出现不同程度的损伤， 从而影响患儿大脑的正常发育。故迅速降温、控制惊厥
6、是治疗高热惊厥的关键【4】。在此次治疗中， 安定具有镇静止惊的作用， 安乃近具有快速退热的作用【5】。而清开灵注射液具有清热解毒、镇静安神、醒脑开窍、清营凉血、化痰通络的功效， 其药物组成为牛黄、水牛角、珍珠母、金银花、黄芩、栀子等。而现代药理学研究显示：清开灵注射液在抑制细菌内毒素所引起的发热、减少氧自由基对脑细胞的损伤、稳定脑细胞膜、镇静安神等方面具有很强的药理活性【6】。其中牛黄具有明显的镇静、抗惊厥、解热、抗炎、兴奋呼吸及促进红细胞再生的作用， 黄芩、栀子、金银花等具有很强的抗菌、抗病毒、抗炎退热的作用【7】。因此清开灵注射液对于高热、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中风偏瘫等疾病有很好的治疗效果。综上所述， 在小儿高热惊厥的常规急诊治疗的基础上， 加用清开灵注射液， 可以明显地提高临床治疗效果， 值得临床推广使用。参考文献【1】胡蓉蓉.中西医结合治疗小儿高热惊厥46例临床观察.中国中医急症， 2012， 21（6）：1009.【2】李娟，黄志.热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展.国外医学：儿科学分册， 2005， 32（6）：366-368.