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1、经胸肺超声彗尾征鉴别诊断心源性呼吸困难【摘要】目的：探究心源性呼吸困难患者采用床旁经胸肺超声彗尾征的临床诊断价值。方法：临床纳入72 例我院2014 年8 月至2016 年10 月期间收治的呼吸困难患者作为研究对象，根据患者病理检测为标准分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难两组。比较经胸肺超声彗尾征在对象心源性呼吸困难诊断的敏感度、特异度及准确性。结果：根据病理诊断结果最终诊断为心源性呼吸困难患者38 例，肺源性呼吸困难患者34 例。经胸肺超声对心源性呼吸困难诊断敏感度为92.11%，特异度为97.06%，准确性为94.44%。结论：经胸肺超声彗尾征对心源性呼吸困难诊断敏感度、特异度及准确性均较
2、高，值得临床应用及推广。【关键词】胸肺超声；彗尾征；鉴别；心源性呼吸困难；诊断急性呼吸困难是临床常见的危急重症，主要由于充血性心力衰竭而引起，死亡率较高。快速有效的诊断对临床治疗具有重要意义。目前临床多采用脑钠肽（BNP）快速判断患者是否发生心力衰竭，但检测时间长，且需要进行抽血，对患者造成一定创伤【1】。近年来有学者提出超声检验对心力衰竭同样具有重要意义，根据肺血管外液体情况可探查到增厚的胸膜小叶间隔，临床称之为彗尾征。目前已经学者采用超声彗尾征对肺间质水肿进行诊断【2】。因此本文对我院心力衰竭患者采用经胸肺超声彗尾征进行诊断，探究超声彗尾征对心源性心力衰竭的诊断效果，现报道如下。1 资料与
3、方法1.1 一般资料本次选取72 例我院2014 年8 月至2016 年10 月期间收治的呼吸困难患者作为研究对象，其中男性患者49 例，女性患者23 例，年龄42-80 岁，平均年龄（58.6±4.8）岁。纳入标准：突发呼吸困难并于发生后5h 内入院的患者；年龄在18-80 岁之间的患者。排除标准：合并严重冠心病、心包积液、肺炎等疾病的患者；肝肾功能不全的患者；不满18 岁的未成年患者。1.2 方法1.2.1 检查准备所有患者入院后在行药物治疗前均给予肺部超声扫描，5min 内完成拍片，采集患者病史，进行体格检查、生化检查、心脏超声、肺部CT 等，由同一组医师进行判断，根据诊断
4、标准进行判断。1.2.2 肺部超声检查采用美国GE 公司生产的Vivid 7 彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头频率3-5MHz。患者取仰卧位，采用Volpicelli 提出的胸部划分法将胸部划分为对等的8 个区域，从患者胸骨旁探查至腋前线，左侧检查第2-4 肋间，右侧检查第2-5肋间。1.3 观察指标比较经胸肺超声彗尾征在对象心源性呼吸困难诊断的敏感度、特异度及准确性。阳性判断：每个区域有3 个及以上B 线（高回声彗尾样造影）为阳性区。1.4 统计学处理采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用X2 检验，P2 结果2.1 检查结果根据病
5、理诊断结果最终诊断为心源性呼吸困难患者38 例，肺源性呼吸困难患者34 例。两组患者一般资料见表1。2.2 经胸肺超声诊断结果经胸肺超声对心源性呼吸困难诊断敏感度为92.11%（35/38）， 特异度为97.06%（33/34），准确性为94.44%（68/72）。见表2。3 讨论本文对我院呼吸困难患者进行经胸肺超声彗尾征诊断，结果发现，经临床症状、判断标准、BNP 分析等，最终确诊心源性呼吸困难患者38 例，肺源性呼吸困难患者34 例。经胸肺超声彗尾征诊断发信36 例患者出现彗尾征，均观察到2 条及以上B线。但有两例患者未见B 线，可能与呼吸困难较轻，肺间质水肿程度轻有关。最终彗尾征对心源性呼吸困难诊断的敏感度、特异度以及准确性分别为92.11%、97.06%以及94.44%，均较高。综上所述，经胸肺超声彗尾征对心源性呼吸困难诊断敏感度、特异度及准确性均较高，值得临床应用及推广。参考文献【1】 胡敏, 江成璠, 王素霞等. 经胸肺超声彗尾征鉴别诊断心源性呼吸困难.临床超声医学杂志,2012,14(09):606-609.【2】 马欢, 郭力恒, 黄道政等. 如何应用床旁肺脏超声快速鉴别诊断呼吸困难: 彗尾征; 快速识别心源性气促. 中华危重病急救医学,2013,25(08):499-500.