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1、缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压并糖尿病的临床分析【摘要】 目的 分析社区高血压并糖尿病行缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果。方法 130例社区高血压并糖尿病患者， 按数字表法分为观察组和对照组， 每组65例。对照组行缬沙坦治疗， 观察组行缬沙坦与氨氯地平联合治疗， 观察两组疗效。结果 治疗后， 观察组的总有效率（96.92%）显著比对照组（64.62%）高， 且白蛋白（Alb）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）与血尿酸（UA）等水平的改善情况均优于对照组， 比较差异均有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 对照组行缬沙坦（桂林华信制药有限公司， 国药准字H200808
2、20， 80 mg/片）治疗， 80 mg/次， 口服， 1次/d；观察组行缬沙坦与氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司， 国药准字H20020390， 5 mg/片）联合治疗， 缬沙坦用量与用法同对照组， 氨氯地平2.5mg/次， 口服， 1次/d。两组患者于治疗期间禁酒、禁烟， 共治疗3个月。1. 3 疗效判断标准【2】和观察指标 显效：乏力、头晕与心悸等症状消失， 舒张压下降幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且恢复正常， 或者下降幅度≥20 mm Hg；有效：舒张压下降幅度10 mm Hg， 且恢复正常， 或者下降1019 mm Hg， 或者收缩压下降
3、幅度≥30 mm Hg；无效：症状与血压均未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。观察两组疗效、Alb、FINS、FBG与UA水平的情况。1. 4 统计学方法 对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2. 1 dYLw.nET两组疗效比较 经治疗， 观察组的总有效率为96.92%， 显著高于对照组的64.62%高， 差异统计学意义（P0.05）。见表1。2. 2 两组糖尿病的指标情况
4、比较 经治疗， 两组Alb、FINS、FBG与UA水平均有所改善， 且观察组各指标的改善情况均优于对照组， 比较差异有统计学有意义（P0.05）。见表2。3 讨论随着人口老龄化加剧， 糖尿病患病率不断上升， 其多数为老年人， 且高血压可加速其并发症发生与恶化的速度， 高血压并糖尿病危及生命， 对患者血糖与血压的控制十分关键。本研究显示治疗后， 观察组的总有效率（96.92%）显著比对照组（64.62%）高（P0.05）， 表明社区高血压并糖尿病的患者行缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果显著， 有利于改善其临床症状与血压水平。可能是因为氨氯地平为第三代钙离子的拮抗剂， 其对血管的平滑肌具有高度的选择
5、性， 可以对钙离子流入细胞内产生抑制作用， 从而引起患者全身血管出现扩张的现象， 进而能有效降低其血压【5】。观察组Alb、FINS、FBG与UA等水平的改善情况均优于对照组（P0.05）， 表明社区高血压并糖尿病的患者行缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果显著， 有利于缓解其糖尿病症状。可能是因为氨氯地平对血管的平滑肌具有直接舒张作用， 其能够增加肾小球的滤过率与肾血流量， 使尿蛋白减少， 从而能有效保护患者的肾脏， 可控制肾脏对尿酸的吸收， 并使肾脏器官排酸功能增加， 进而可有效缓解糖尿病的症状；此外， 缬沙坦能使肾血管的阻力降低， dYLw.nET使蛋白尿降低， 其与氨氯地平联合将强化疗效，
6、改善患者糖尿病症状。综上所述， 社区高血压并糖尿病的患者行缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果显著， 能改善其临床症状与血压水平， 并缓解糖尿病症状， 值得推广。参考文献【1】王丽霞.社区高血压糖尿病调查分析.中国现代药物应用， 2013， 7（12）：247-248.【2】李国选.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值探讨.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（31）：77.【3】谭颖然.社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健探讨.中外医疗， 2012， 31（24）：112-113.【4】张卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效.中国老年学杂志， 2012， 32（4）：703-705.【5】汪全海， 宋秀丽， 丁伶灵， 等.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta分析.中国临床药理学杂志， 2013， 29（6）：423-425， 428.