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1、粪乳铁蛋白联合C反应蛋白诊断活动性溃疡性结肠炎的意义摘要：探讨粪乳铁蛋白联合C反应蛋白（CRP）检测在活动性溃疡性结肠炎（UC）诊断中的意义。：分别测定活动期溃疡性结肠炎、缓解期溃疡性结肠炎和正常健康体检者中粪乳铁蛋白及C反应蛋白的含量。：活动期UC组中粪乳铁蛋白测定值为(730.5350.28)ug/g，CRP测定值为（35.679.87）mg/L。缓解期UC组中粪乳铁蛋白测定值为(89.3712.43)ug/g，CRP测定值为（8.752.82）mg/L。对照组粪乳铁蛋白测定值为(7.253.60)ug/g，CRP测定值为（3.961.07）mg/L。粪乳铁蛋白，CRP在活动期UC中明显升
2、高，与缓解期UC，对照组比较差异均有统计学意义（P关键词：粪乳铁蛋白，活动性UC，C反应蛋白 溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不明确的累积直肠、结肠黏膜，甚至全结肠黏膜的慢性炎症性病变，可能与感染、免疫等多种因素有关【1】。临床肠镜等检查作为诊断依据，但较为痛苦，且有一定风险。乳铁蛋白作为一种肠道炎症的标记物，可以用来鉴别炎症性和非炎症性肠道疾病【2】。C反应蛋白（CRP）主要由肝脏产生的一种急性期蛋白，在炎症损伤后数小时即可升高。本文联合检测活动期UC患者中粪乳铁蛋白和CRP含量，旨在研究一种新的非侵入性筛选指标。1 资料与方法1.1一般资料选取2007年7月至2010年12月在我院就诊的U
3、C患者56例，其中男32例，女24例，平均年龄42.8岁，诊断依据临床表现、结肠镜及病理检查结果。通过sutherloud活动指数判断UC是否活动，2分为活动期，2分为缓解期。活动期患者38例，其中男23例，女15例。缓解期患者18例，其中男9例，女9例。患者均无慢性疾病史，无肝肾功能异常，无恶性肿瘤，无其它感染史，无急性出血，无吸烟史。同时选取50名健康体检者作为对照组，其中男28例，女22例，平均年龄43.5岁。与UC组比较，性别，年龄差异无统计学意义（P0.05）。1.2检测方法粪乳铁蛋白采用Techlab公司生产的试剂盒，应用双抗体夹心法ELISA法和酶标法对粪乳铁蛋白进行定量定性检测
4、。方法严格按照说明书操作。血清CRP采用比浊法测定，检测仪器为美国德灵公司生产的Dimension AR全自动生化分析仪。同时将CRP10 mg/L设定为阳性值，1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行分析、计量资料采用t检验，计数资料采用X 2检验。2结果2.1各组中粪乳铁蛋白与CRP测定结果活动期UC组中粪乳铁蛋白测定值为(730.5350.28)ug/g，CRP测定值为（35.679.87）mg/L。缓解期UC组中粪乳铁蛋白测定值为(89.3712.43)ug/g，CRP测定值为（8.752.82）mg/L。对照组粪乳铁蛋白测定值为(7.253.60)ug/g，CRP测定值为（3
5、.961.07）mg/L。粪乳铁蛋白，CRP在活动期UC中明显升高，与缓解期UC，对照组比较差异均有统计学意义（P3讨论溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性炎症性肠病，诊断依据的肠镜检查是一种侵入性检查，往往会给患者带来痛苦和风险，而目前又缺乏敏感性高，特异性强的其他检查方法。乳铁蛋白（LF）是一种在嗜中性粒细胞内表达相对分子质量约80000的糖蛋白【3】。有研究显示，粪乳铁蛋白对活动性UC和CD诊断都有较高的敏感性和特异性【4】。戴军等【5】研究表明，UC和CD患者粪乳铁蛋白浓度分别324ug/g和240ug/g时，对活动性的诊断较敏感。我们研究结果，活动期和静止期UC患者间粪乳铁蛋白浓
6、度差异显著，这与之前研究结果一致。CRP主要由肝组织产生的一种急性期蛋白，研究发现，CRP是冠心病，高血压，糖尿病，急性胰腺炎等独立危险因素之一。许多研究表明CRP与炎症性肠病临床活动程度、内镜表现活动性和组织学分级有明显的相关性【6】。本研究发现活动期UC患者中CRP水平比缓解期及对照组明显升高。同时本研究显示,粪乳铁蛋白诊断活动性UC的符合率为85.71%，CRP诊断活动性UC符合率为87.87%，两者结合检测诊断符合率为96%，明显优于单一检测。因此在UC患者临床诊治过程中，同时测定粪乳铁蛋白与CRP含量，不但方法简单，同时对UC患者的诊断，治疗和预后有重要指导意义。 参考文献:1.Xa
7、vier RJ, Podoisky DK. Unravelling the pathogenesis of inflammatory bowel disease. J Nature, 2007,448(7152):427-434.2.Guerrant RL, Araujo V, Soares E, et al. Measurement of fecal lactoferrin as a marker of fecal leukocytes. J Clin Microbiol.1992,30:1238-1242.3.Levay PF, Viljoen M. Lactoferrin: a gene
8、ral review. Haematologica, 1995,80:256-267.4.Hammer J, Talley NJ. Diagnostic criteria for the irritable bowel syndrome. J Med,1999,107:5-11.5.戴军，刘文忠，赵永平等. 粪乳铁蛋白与炎症性肠病的相关性研究. 中华消化杂志,2006,26(6):393-395.6.Rodgers AD, Cummins AG. CRP correlates with clinical score in ulcerative colitis but not in Crohn,s disease. J Dig Dis Sci,2007,52(9):2063-2067.