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1、老年慢性肺源性心脏病的诊断与治疗【摘 要】目的 探讨老年慢性肺源性心脏病的诊断及治疗。方法 选择本院近年来收治的30例老年慢性肺源性心脏病患者作为本次研究对象，采用回顾性分析法对30例老年慢性肺源性心脏病患者的临床资料进行分析，总结老年慢性肺源性心脏病的诊断及治疗方法、效果。结果 30例老年慢性肺源性心脏病患者中，显效6例（20.0%），有效19例（63.3%），无效5例（16.7%），治疗有效率为83.3%。结论 针对老年慢性肺源性心脏病患者的特点，对其进行有针对性的对症治疗，可以使老年慢性肺源性心脏病患者得到良好的治疗效果，降低老年慢性肺源性心脏病患者的病死率。【关键词】老年；慢性肺源性心
2、脏病；诊断；治疗Diagnosis and treatment of chronic pulmonary heart disease in old ageZhao XinniLaixi City，Shandong Province，Qingdao City，Ma Lian Zhuang Center Hospital Shandong Laixi 266600Abstract：Objective to study the diagnosis and treatment of chronic pulmonary heart disease in the aged.Methods 30 cases
3、 of senile chronic pulmonary heart disease patients treated in our hospital in recent years as the research object，the retrospective analysis of the clinical data of 30 cases of senile chronic pulmonary heart disease analysis，summary among senile patients with chronic pulmonary heart disease diagnos
4、is and treatment method and effect.Results 30 cases of elderly patients with chronic pulmonary heart disease，markedly effective in 6 cases（20%），effective in 19 cases（63.3%），invalid 5 cases（16.7%），the effective rate was 83.3%.Conclusions According to characteristic of the aged chronic pulmonary heart
5、 disease patients，the targeted symptomatic treatment can make the elderly patients with chronic pulmonary heart disease get good therapeutic effect，reduce the mortality of elderly patients with chronic pulmonary heart disease.Key words：Old age Chronic pulmonary heart disease Diagnosis Treatment老年慢性肺
6、源性心脏病是多发性的心脏疾病类型，主要指的是老年患者的肺动脉血管，肺组织或胸廓因出现慢性病变而使得肺部功能和组织结构出现变化【1】，使得患者的肺动脉压得以升高，使患者的心室出现肥大、扩张等情况。一般情况下，需要对老年慢性肺源性心脏病患者进行及时、有效的处理，如果没有及时对老年慢性肺源性心脏病进行处理，就会对患者的生命安全造成威胁【2】。为了探讨老年慢性肺源性心脏病的诊断及治疗，本文采用回顾性分析法对30例老年慢性肺源性心脏病患者的临床资料进行分析，总结老年慢性肺源性心脏病的诊断及治疗方法、效果，现将具体情况总结如下。1临床资料和方法1.1临床资料 选取本院近年来收治的30例老年慢性肺源性心脏病
7、患者作为本次研究对象，其中男性患者20例，女性患者10例，男女比例2：1，年龄6080岁，病程110年。30例老年慢性肺源性心脏病患者出现的症状有：咳痰、呼吸困难以及咳嗽等。1.2方法1.2.1诊断方法 采用心电图、X线、彩色多普勒超声等检查方式对老年慢性肺源性心脏病患者进行检查，并已经被确诊为老年慢性肺源性心脏病，所有患者均不患有肾、肝、脑等方面的疾病。1.2.2治疗方法 入院后，给予所有老年慢性肺源性心脏病患者对症治疗与抗感染治疗、控制性氧疗。如果患者存在并发症，则需要根据患者的具体情况，对其进行相应的治疗。1.3疗效判定标准【3】 如果患者紫绀明显得到缓解，咳嗽、呼吸困难、水肿及肺部干湿
8、性啰音消失或者明显减少，心率降至100次/min以下，呼吸频率恢复到正常状态，则判定患者的治疗效果为显效；如果患者上述症状得到部分缓解或者有所好转，则判定患者的治疗效果为有效；如果患者上述症状没有出现任何变化和改善，则判定患者的治疗效果为无效。1.4统计学处理方法 采用SPSS11.0软件进行统计学分析，采用率表示计数资料，采用X2进行检验。2结果2.1临床表现 咳嗽30例，肺部湿啰音24例（80.0%），咳白黏痰23例（76.7%），呼吸困难18例（60%），口唇及肢端紫绀16例（53.3%），哮鸣音及干啰音15例（50.0%），双下肢水肿15例（50.0%），肝肿大10例（33.3%），发
9、热9例（30.0%），黄浓痰7例（23.3%），胸腔积液1例（3.3%）。2.2实验室检查 详见表1。表1 30例老年慢性肺源性心脏病患者的实验室检查结果实验室检查项目 例数（例） 百分比（%）白细胞总数 10x109/L 18 60.0≥10x109/L 10 33.3低钠 16 53.3低钾 9 30.0呼酸 15 50.0呼酸合并酸代钾 10 33.3呼碱 8 26.7血清白蛋白 30g/L 11 36.7≥30g/L 18 60.02.3其他检查 详见表2。表2 30例老年慢性肺源性心脏病患者的其他检查结果项目 例数（例） 百分比（%）肺透光度增加 19 63.3小斑片阴影
10、 15 50.0大片致密阴影 6 20.0心电图显示右束支传导阻滞 17 56.7右室肥大 18 60.0心肌缺血 16 53.3心房纤颤 10 33.32.4合并症 30例老年慢性肺源性心脏病患者中，20例患者合并右心室功能衰竭，6例患者合并肝功能损害，3例患者合并下肢深静脉血栓，1例患者合并上消化道出血。2.5治疗效果 30例老年慢性肺源性心脏病患者中，显效6例（20.0%），有效19例（63.3%），无效5例（16.7%），治疗有效率为83.3%。3讨论慢性肺源性心脏病也被称作肺心病，是临床上常见的多发性疾病，患病率逐年升高【4】。该病主要是因为胸廓病变以及肺组织病变病变或者肺动脉血管病
11、变引起的肺部功能以及结构组织出现异常引起的一种心脏病，会引发多种脏器功能出现衰竭。相关研究结果提示，慢性肺源性心脏病在中老年人群中发病较多【5】。老年慢性肺源性心脏病患者病情比较复杂，这是因为老年人体质比较衰弱，机体抵抗力有所下降【6】，故老年人患肺源性心脏病以后会随着自身年龄的增长而加重病情。一般情况下，老年慢性肺源性心脏病的主要临床表现为气喘、气短、咳嗽、心慌、咳痰、乏力等，如果病情严重的话，患者还会出现呼吸衰竭、心力衰竭等，严重影响着老年患者的身体健康和生活质量【7】。相关研究结果提示，老年慢性肺源性心脏病的主要病因是肺气肿与慢性支气管炎。这主要由于其发生与患者呼吸道感染以及常年吸烟有很
12、大关系，因而预防上呼吸道感染及戒烟是阻止该老年慢性肺源性心脏病发展的重要举措，而戒烟对于老年群体的身体健康来说也是非常有必要的。此外，老年慢性肺源性心脏病患者普遍存在咳嗽、咳痰或者是哮喘等症状，且随着病情的不断发展，逐渐出现呼吸困难、乏力等症状。在听诊过程中，患者上腹部剑突部位的心脏搏动明显，且肺动脉声音较为亢进等现象均是疾病对患者心脏造成损害的一种病变过程。患者的颈静脉存在轻度怒张现象，但静脉压变化不明显。通过进行相关实践，笔者发现老年慢性肺源性心脏病的临床表现缺乏典型性。由于很多老年机体各脏器功能的衰退，并且病情较为复杂，发作现象较为频繁，同时还可能合并多个器官的损害，肺部啰音与咳嗽是其主
13、要的体征与临床症状，发热主要也以低中热为主。超过一半的患者体内的白细胞计数不会增高，但中性粒细胞在白细胞中的含量却会升高。在本组研究中，30例老年慢性肺源性心脏病患者中白细胞总数10x109/L的患者共18例，占60.0%；白细胞总数≥10x109/L的患者共10例，占33.3%。在对此类患者进行治疗时，最好合用或者采用对厌氧菌及革兰氏阴性杆菌效果较好的抗生素，以提高患者的治疗效果。或者对患者进行实验室细菌培养，根据培养结果为患者设计最佳的治疗计划，以提高患者的治疗效果。老年慢性肺源性心脏病患者常因右心功能不全致胃肠瘀血，进食减少，以及利尿剂的使用，临床多数患者出现电解质紊乱，尤以低钾、
14、低钠多见。本组研究中，出现低钠16例，占53.3%；出现低钾9例，占30.0%。老年慢性肺源性心脏病患者多存在阻塞性通气障碍，还有的患者可能合并有限制性通气障碍，在此基础上如果患者再合并呼吸道感染，可引起和加重缺氧和二氧化碳潴留的发生，此时极易出现呼吸性酸碱失衡。机体在缺氧的情况下除常有上述的电解质紊乱和呼吸性酸碱失衡外，代谢性酸碱失衡也就时常发生。因此，对于病情重危的慢性肺源性心脏病患者，应当对血浆渗透压和电解质进行及时或定期检测；限制饮食中盐的摄入量，以避免低钠血症发生，降低老年慢性肺源性心脏病患者的病死率。针对本组患者不同的临床症状、检查结果，给予所有老年慢性肺源性心脏病患者对症治疗与抗
15、感染治疗、控制性氧疗。对于存在并发症的患者，根据患者的具体情况，对其进行相应的治疗。结果显示，显效6例（20.0%），有效19例（63.3%），无效5例（16.7%），治疗有效率为83.3%。综上所述，应当针对老年慢性肺源性心脏病患者的特点，对其进行有针对性的对症治疗，这样可以使老年慢性肺源性心脏病患者得到良好的治疗效果，降低老年慢性肺源性心脏病患者的病死率。参考文献：【1】唐文清.105例老年慢性肺源性心脏病的临床观察.中外医疗，2009，28（04）：691-692.【2】莫宏强.87例慢性肺源性心脏病的临床分析.中国医学创新，2009，06（27）：952-953.【3】陈德勇，黎晓强，罗春花.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点探讨.中国医学工程，2014，10（05）：169-169.【4】陈柯.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析.心血管病防治知识（学术版），2014，05（01）：74-75.