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1、癫痫症状学的定侧定位意义,先兆,是一种发作类型，是患者的主观感受，不伴临床客观特征。在意识丧失前的一系列症状，持续时间短暂（5-30秒），记忆保留 分类 腹部先兆 精神性先兆 植物神经性先兆或发作 嗅觉性先兆 味觉性先兆,躯体感觉性先兆 视觉性先兆 听觉性先兆,症状表现：恶心、腹部或脐周疼痛、难以描述的不适；部位固定(50%) ；腹气上升感或下降感 症状产生区：岛叶最常见，其次，嗅区、杏仁核、海马结构、额叶内侧、辅助运动区等 定位：颞叶内侧最常见（73.6%），如演变为口部、手部自动症，则TLE诊断提高到98.3% 定侧：一般无定侧价值，但腹部先兆伴发作性呕吐提示非优势侧,先兆-腹部先兆,分成
2、三大类，但常有重叠 情感性：恐惧、兴奋、愉悦感等，紧张伴行为改变 对周围事件熟悉程度改变：似曾相识感、似不相识感等 多种感觉性幻觉（包括多种复杂记忆的消失），其中主要感觉有一定的定位价值,先兆-精神性先兆,嗅觉先兆、味觉先兆 症状产生区 嗅觉-杏仁核、岛叶、眶额区 味觉-额顶盖区、颞叶内侧基底部前部 定位 嗅觉先兆：常见于颞叶内侧区、眶额区、嗅球等 味觉先兆主要产生在两个区：颞叶内侧、顶盖区 定侧：无,先兆,视觉先兆 分类： 简单视幻觉：黑白或彩色亮点，静止或运动的-枕叶视觉皮层 复杂视幻觉：物体、动物、人等幻觉 复杂视错觉：现实物体的变形 负性视觉现象：黑曚、盲点、失认等 症状产生区： 简单
3、或复杂性幻觉-所有脑叶，但枕、颞叶最常见 视错觉-颞叶底部、颞顶枕联合 管状视野-颞叶底部、颞枕联合 黑曚-单侧或双侧枕叶、颞枕联合区 视觉存留或视觉稽延：单侧者常提示对侧枕叶、顶枕、颞枕联合区,视觉先兆 定位：起于后部皮层（枕、颞-枕、顶-枕、颞-顶-枕） 黑曚-单侧或双侧枕叶、颞枕联合区 视物模糊-枕、顶、颞后 错觉、管状视觉-颞、顶、枕叶 视物变形-膝状纹状体放射（颞叶基底部、视觉联合区皮层） 复杂视幻觉-颞底、颞枕联合区 定侧： 单侧的单纯视幻觉、黑曚-对侧半球 复杂幻觉-可能提示非优势侧,听觉先兆 分类 单纯听幻觉：铃声、蜂鸣声等 复杂听幻觉：讲话声、音乐声等 听错觉：现实声音的扭曲 负性听觉现象：耳聋 定位：颞叶癫痫中的听觉先兆常提示颞叶外侧、新皮层起源 单纯听幻觉-外侧裂后1/3的Heschl横回（第一听觉区） 复杂听幻觉-颞上回的外侧、上面联合皮层 听错觉：Heschl横回以外的颞上回皮层、及邻近颞枕皮层 头晕感觉-颞顶联合区 定侧：如在一侧耳-对侧Heschl回,典型先兆可单独发生，也可演变为更复杂的症状学表现,谢谢！,