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1、第二节 脉搏的观察与护理,随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。在表浅动脉上可摸到搏动，称为动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏(pulse),一、脉搏的形成,窦房结 兴奋冲动 心脏收缩 左心室射血 主动脉内压增高 动脉管扩张 心脏舒张 动脉管壁弹性回缩 动脉脉搏,二、正常脉搏及其生理性变化,（一）脉率 脉搏(pulse rate)即每分钟脉搏搏动的次数 健康成人在安静时脉率为60100次分钟 正常情况下，脉率与心率一致 随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变动,脉率影响因素：,年龄： 脉率随增龄而减慢 儿童平均90次/分，老年人平均55-60次/分,脉率
2、影响因素：,性别：女性比男性稍快约相差7-8次/分 体型：身材细高者比矮壮者慢 活动、情绪 运动、情绪激动时脉搏稍快 休息、睡眠时脉搏稍慢 药物、食物影响,（二）脉律(pulse rhythm) 脉搏的节律 反应左心室的收缩情况 正常脉搏节律跳动规则均匀,间隔时间相等 小儿、青年、成年人可出现与呼吸周期有关的窦性心律不齐,吸气时加快，呼气时减慢,二、正常脉搏及其生理性变化,（三）脉搏的强弱 取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性 （四）动脉壁的情况 动脉壁在正常情况下，动脉管壁光滑、柔软且富有弹性,二、正常脉搏及其生理性变化,三、异常脉搏的观察与护理,(一)异常脉搏的观察 1脉率异常
3、： （）心动过速（速脉）： 成人安静状态下，脉率超过100次分 发热、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛 （）心动过缓（缓脉）： 成人安静状态下，脉率低于60次/分 颅内压增高、房室传导阻滞、甲减,2节律异常： （）间歇脉(intermittent pulse) 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（即代偿间歇），亦称期前收缩 二联律&三联律 病理原因&生理原因,(一)异常脉搏的观察,2节律异常： （）脉搏短绌(deficient pulse)（绌脉） 在同一单位时间内脉率少于心率 触诊：脉搏细数，极不规则 听诊：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等 常
4、见于心房纤颤,(一)异常脉搏的观察,3强弱异常： （）洪脉(full pulse)： 当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，脉压较大，则脉搏强而有力 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等,(一)异常脉搏的观察,3强弱异常： （）细脉（small pulse）/丝脉(thready pulse)： 当心输出量减少、周围动脉阻力较大时，动脉充盈度低，脉压较小，则脉搏细弱无力 常见大出血、主动脉瓣狭窄、休克、全身衰竭,(一)异常脉搏的观察,3强弱异常： （3）交替脉（alternating pulse）： 节律正常而强弱交替出现的脉搏 左心室衰竭的重要体征 常见高血压性心脏病、冠心病等,(
5、一)异常脉搏的观察,3强弱异常： （4）水冲脉（water hammer pulse）： 脉搏骤起骤落，似潮水涨落，急促而有力 常见主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等,(一)异常脉搏的观察,3强弱异常： （5）奇脉（paradoxical pulse）： 平静吸气时脉搏明显减弱或消失 心包填塞重要体征之一 常见心包积液、缩窄性心包炎等,(一)异常脉搏的观察,动脉壁异常： 变硬、弹性减弱、不光滑，动脉变为纡曲，用手触摸有紧张条索感，如按在琴弦上。,(一)异常脉搏的观察,（二）异常脉搏的护理,1.加强观察：密切观察病情，指导病人用药 2.充分休息：减少病人心肌耗氧量 3.给予氧气 4.急救准备
6、 5.健康教育：指导病人情绪稳定，戒烟限酒，饮食清淡易消化，勿用力排便等,四、脉搏的测量,部位： 身体浅表且靠近骨骼处的动脉 最常用桡动脉 可测颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等,四、脉搏的测量 方法,目的 通过观察脉搏变化，了解疾病发生发展规律，为诊断、治疗、护理提供依据,【评估】&【计划】 1病人 2环境 3用物 4操作者,四、脉搏的测量 方法,【护理实施】,1.核对解释 2.安放手臂 坐位、卧位 手腕伸展、放松，掌心向下,【护理实施】,3.测量脉搏（以测桡动脉为例) 护士以示指、中指和无名指的指腹按压桡动脉处 一般情况下测30秒，结果乘以，即为脉率 异常脉搏、危重病人应测分钟,脉搏短绌 由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率 由听心率者发出“始”、“停”口令 计数分钟 以分数式记录：心率脉率 如：100次70次/分钟,【护理实施】,【护理实施】,4.准确记录 5.安置病人 6.绘制曲线,注意事项,诊脉前病人必须保持安静，如剧烈活动后应休息30分钟再测 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆 偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 脉搏细弱无法测量清楚时，可用听诊器听心率1min,to be continued,