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1、探究左西孟旦对慢性心功能衰竭患者T细胞功能的影响200字 目的 探究左西孟旦对慢性心功能衰竭患者T细胞功能的影响。方法 114例慢性心功能衰竭患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组57例。对照组患者给予常规抗心功能衰竭药物治疗， 观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦治疗， 比较两组临床疗效、T细胞功能及血清指标、不良反应。结果 观察组总有效率为89.47%， 明显高于对照组的75.44%， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1. 2 纳入及排除标准61. 2. 1 纳入标准 本研究经医院伦理委员会批准；患者自愿加入研究， 签署知情同意书；经临床超声心动图检查确诊为慢
2、性心功能衰竭；对研究药物无过敏。1. 2. 2 排除标准 合并严重的肾脏功能障碍者；存在意识功能障碍， 无法沟通者；患有心肌梗死、心绞痛等疾病者；治疗中要求退出者。1. 3 方法 对照组患者给予常规药物治疗， 包括利尿剂、血管扩张剂等。观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦（成都圣诺生物制药有限公司， 国药准字H20110106）治疗， 首先取12 g/kg左西孟旦在10 min内静脉推注完毕， 之后再以0.1 g/（kg?min）的剂量持续泵注， 持续时间为1 d， 两组患者均连续治疗2 d。1. 4 观察指标及疗效评价标准 治疗2 d后， 评价两组患者临床疗效， 疗效评价标准7：显效：临床症
3、状基本消失， 左心室射血分数（LVEF）上升幅度75%；有效：临床症状显著改善， LVEF上升幅度45%74%；无效：临床症状与LVEF上升幅度均无明显变化。总有效率=显效率+有效率。分别于治疗前、治疗2 d后取患者清晨静脉空腹血液2份， 取一份血液提取外周血单个核细胞， 采用流式细胞仪检测CD4+、CD8+及CD4+/CD8+；取另一份血液， 高速分离血清， 采用酶联免疫吸附法检测NT-proBNP， 采用免疫抑制法检测CK-MB， 采用化学发光法检测cTnT；观察并记录两组患者治疗期间不良反应情况。1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件?M行数据统计分析。计量资料以均数标准差
4、（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2. 1 临床疗效 观察组总有效率为89.47%， 明显高于对照组的75.44%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。2. 2 T细胞功能水平 治疗后， 两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明显优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。2. 3 血清指标 治疗后， 两组患者NT-proBNP、CK-MB、cTnT指标均明显低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。2. 4 不良反应 两组治
5、疗期间均未出现严重的头痛、胃肠反应等不良反应。3 讨论慢性心功能衰竭是心脏病较为常见的并发症， 其发病率随着心脏病发病率不断的提高而升高， 是导致患者死亡的主要原因8， 9。因此及时给予患者有效的治疗对降低死亡率具有重要意义。相关研究指出， 患者发病时血清中相关指标显著增高且T细胞水平异常紊乱， 因此有效的改善血清指标和T细胞功能对提高临床治疗效果具有重要意义10， 11。目前临床通常使用药物治疗， 通过血液循环改善心肌缺氧、缺血状态， 从而降低心肌损伤， 进而达到治疗效果12。左西孟旦为钙离子增敏剂， 口服后能快速被吸收， 具有很高的生物利用度， 通过与肌钙蛋白相结合， 改变钙结合信息传递方
6、式， 从而稳定钙离子诱导的心肌纤维蛋白的空间构型， 促进心肌收缩13， 14。同时通过激活三磷酸腺苷（ATP）敏感的钾通道， 从而对血管起到扩张作用， 但不增加心率和心肌耗氧量， 有效的降低心脏负荷， 改善冠状动脉供血状况15。本研究结果显示， 观察组总有效率为89.47%， 明显高于对照组的75.44%， 差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明显优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后两组患者NT-proBNP、CK-MB、cTnT指标均明显低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P0
7、.05）。两组均未见明显不良反应。结果提示左西孟旦治疗慢性心功能衰竭效果更为显著， 降低血清相关指标， 提高T细胞功能。且两组治疗期间均未出现严重的不良反应， 其原因在于用药后可在人体内完全代谢， 以尿液和粪便形式排出体外， 对肾脏影响较小。综上所述， 左西孟旦能提高慢性心功能衰竭患者临床治疗效果， 改善T细胞功能和血清指标， 减轻心肌损伤， 安全性高。参考文献1 赵振燕， 宋光远， 张文佳， 等. 左西孟旦注射液应用于重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭患者的初步研究. 中国循环杂志， 2017， 32（7）：655-659.2 徐凤兰， 杨光全， 赵燕. 左西孟旦对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤
8、的影响. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（8）：974-976.3 陈程， 蒋汉涛， 树涛， 等. 左西孟旦治疗不同病因致难治性心力衰竭的疗效及安全性. 中国老年学杂志， 2017， 37（7）：1632-1634.4 董庆峰， 赵冬， 周维， 等. 左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者疗效及其对cTNT和IGF-1等细胞因子水平的影响. 疑难病杂志， 2017， 16（4）：332-335.5 宜海杰， 韩秀平， 丁国平， 等. 左西孟旦对急性心衰患者心功能及cTnT， hs-CRP， NT-proBNP水平影响. 现代生物医学进展， 2017， 17（7）：1314-1317.6 王西辉
9、， 吴娟， 解飞， 等. 左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清脑钠肽的影响. 广西医学， 2017， 39（5）：610-611， 614.7 黎莉， 通晴， 丁琳， 等. 左西孟旦对冠状动脉搭桥患者术中血流动力学及心功能的支持作用. 中国老年学杂志， 2016， 36（19）： 4741-4743.8 曲凤霞， 李萍， 安毅， 等. 左西孟旦治疗慢性心力衰竭的疗效观察. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（3）：342-344.9 高波. 左西孟旦在慢性心衰急性发作中的临床疗效观察. 医学临床研究， 2016， 33（9）：1744-1746.10 张慧， 李丹丹， 付振虹. 不
10、同心功能水平的扩张型心肌病患者应用左西孟旦疗效研究. 中国循环杂志， 2017， 32（2）：153-155.11 陈增贵， 杨乾坤. 左西孟旦治疗慢性心力衰竭的效果及其对心率影响的研究. 心血管病防治知识月刊， 2015（9）：87-89.12 贾静涛. 左西孟旦对慢性心力衰竭室性心律失常的影响. 中国医药导报， 2016， 13（9）：169-172.13 李同社， 高振华， 杨智宏， 等. 左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性. 现代医药卫生， 2016， 32（16）：2481-2483.14 黄志文， 彭春玲， 田丽红. 左西孟旦注射液在老年慢性心力衰竭中的应用疗效及安全性分析. 中国医药科学， 2017（13）：63-65.15 赵连玮. 左西孟旦对老年慢性充血性心力衰竭患者的疗效及安全性研究. 河北医科大学， 2014.：2017-08-31