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1、探究高血压脑出血发生早期血肿扩大的原因3000字 分析高血压脑出血患者发生早期血肿扩大的原因，得出结论：高血压脑出血患者发生血肿扩大主要与患者的血压升高、发病早期（6 h内）使用甘露醇、血肿形态不规则、早期搬动有密切的关系，应采取有效的控制措施，以降低患者的致残、致死率，提高患者的生活质量。高血压脑出血；血肿扩大；发生原因R743 A ISSN.2095-6681.2015.10.02近年来，高血压脑出血的发病率越来越高，在脑卒中中占有相当的比例，其致残率、致死率均较高。而在发病早期出现血肿扩大是加重病情的主要原因，因此，探究血肿扩张的发生原因显得十分重要。选择我院收治的高血压脑出血患者126
2、例，结合患者的临床表现分析血肿扩大的危险因素，并采取有效的预防措施，降低患者的致残率及致死率，提高患者的生活质量，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年1月2015年1月收治的高血压脑出血患者126例为研究对象，其中男80例，女46例，平均年龄67岁。所有患者入院后进行检查均确诊为高血压脑出血，符合该病的诊断标准1。将其按照是否有血肿扩大分为血肿扩大组和非血肿扩大组，各63例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。1.2 判定标准依据Brott标准判定，在进行两次检查后，比较血肿的大小，前后两次检查间隔≤72 h，如果第2次检查的血
3、肿较之前大30%，说明血肿面积已经扩大。1.3 观察指标观察患者治疗前的血肿体积大小、形态特征、出血量、血压的测量结果、甘露醇的使用情况等，以及患者在发病初期出现的一些症状。1.4 统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s;表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P200/110 mmHg时，需采取有效的降压措施将血压维持正常水平。血压骤然升高导致血管破裂出血，而持续的高血压会导致血液成分经破裂口外渗，不利于脑出血后止血，或导致原本暂时停止出血的血管再次出血4。3.2 血肿特点（1）血肿发生部位：脑出血的发生部位影响着血肿的
4、继续扩大，主要包括壳核和丘脑出血。研究表明，丘脑出血的发生血肿扩大的发生率较高。本研究中，两组患者壳核出血发生血肿扩大比较差异无统计学意义（P0.05），而丘脑出血发生率血肿扩大组明显高于非血肿扩大组，差异有统计学意义（P0.05）。（2）血肿形态：血肿形态与是否发生血肿扩大相关5。相关研究显示，促使血肿增大的原因是不规则形态的血肿，国内外研究表明，血肿的形态较规则，脑出血才会较稳定，病情得到缓解，不规则的血肿则容易引发出血，使其体积较之前的更为膨胀，从而使血肿增大。3.3 早期应用甘露醇的影响高血压脑出血患者在发病6 h内，若无明显的颅内压升高现象则无须大量使用甘露醇6，并在一定程度上可减少
5、血肿扩大7。研究显示，脑出血患者初期使用甘露醇反而会导致血肿增大。3.4 搬动研究显示，在发病过程中进行长途搬动的患者发生血肿扩大的几率更大。脑出血后血小板粘附于血管内膜下形成血栓，使出血停止，但是仍不稳定，强烈的震动可使不稳定的血栓脱落，导致出血量增加。另外搬动会使已经升高的血压进一步升高，增加了血肿扩大的风险。综上所述，高血压脑出血患者发生血肿扩大主要与患者的血压升高、发病早期（6 h内）使用甘露醇、血肿形态不规则、早期搬动有密切的关系8，应采取有效的控制措施，以降低患者的致残、致死率，提高患者的生活质量。参考文献1 任泗昌.脑出血早期血肿扩大的危险因素及预后的相关性研究D.泸州医学院，2
6、014，（02）：123-124.2 宋维根，钟建国，肖佩荣，罗 容.高血压脑出血患者早期强化降压对血肿扩大的影响J.临床神经病学杂志，2011，（01）：456-458.3 程昭昭.急性脑出血的血肿扩大与血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的关系D.安徽医科大学，2013，（05）：789-790.4 申楠楠.脑出血血肿扩大相关因素的分析及预测评分量表的建立D.吉林大学，2014，（01）：147-148.5 李海燕，高崇恒，樊丹娜，雷金花.急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床意义J.中华全科医学，2014，（10）：258-259.6 Mayer SA.Ultra-early hemostatic therapy for intra-cerebral hemorrhageJ.Stroke，2011，34：224-229.