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1、探讨不同剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗效果3600字 摘要 目的 研究分析小儿糖尿病酮症酸中毒患儿接受不同剂量胰岛素治疗的效果。 方法 选取2013年1月2014年12月该院的60 例糖尿病酮症酸中毒患儿进行研究分析，我们将这些患儿分组为大剂量组和小剂量组，大剂量组使用0.110.2 U/（kg?h）胰岛素持续滴注治疗，小剂量组使用0.050.1 U/（kg?h）胰岛素持续滴注治疗，对两组患儿的各项指标进行对比分析。结果 大剂量组和小剂量组患儿的空腹血糖、餐后小时血糖、尿酮体转阴时间等指标无统计学差异性，大剂量组患儿的血糖降低速度比小剂量组快，结果有统计学差异性。 结论 小儿糖尿病酮症
2、酸中毒使用大剂量胰岛素和小剂量胰岛素治疗的效果相近，小剂量胰岛素能够让患儿的血糖水平稳定下降，防治低血糖症状。因此，小剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较好，临床中可以推广使用。 毕业关键词 大、小剂量胰岛素；小儿糖尿病酮症酸中毒；治疗效果中图分类号 R587.1文献标识码 A文章编号 1672-4062（2016）06（a）-0094-02小儿糖尿病酮症酸中毒是儿科的常见疾病。酮症酸中毒是糖尿病的高危并发症，患者会有尿多腹痛。脱水等表现，病情发展快速。小儿糖尿病酮症酸中毒在小儿糖尿病中的病情程度比较严重，是由于糖代谢异常所导致的疾病。对患儿的身心健康及其不利，危急生命。根据研究显示，小
3、儿糖尿病酮症酸中毒的发病时期自身胰岛素不足引起的综合征，因为人体的能量来源是脂肪，如果患者体内的酮体出现聚集，过量时就会引起酮症酸中毒，死亡率比较高，目前使用胰岛素治疗是比较常见的方法。该文就小儿糖尿病酮症酸中毒使用胰岛素治疗的效果进行了探讨分析，根据该院的60例患儿来进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2013年1月2014年12月该院共选取了60例糖尿病酮症酸中毒患儿进行研究，将这些患儿分成小剂量组和大剂量组，小剂量组有32例患儿，男性15例，女性17例，最小1岁，最大14岁，大剂量组有28例患儿，有男性15例，女性13例，最小1岁，最大14岁，两组患儿的临床诊断结果符合糖尿病
4、酮症酸中毒的标准，其血糖水平超过11.1 mmol/L，血 pH 值小于7.3 或 HCO3-小于 15 mmol /L。两组的一般性资料对比无统计学差异性，能够进行比较分析。1.2方法对小剂量组患儿使用鼻导管提供氧气治疗，并进行心电监测。通过一系列实验室检查判断患儿酸中毒的程度，对于表现严重脱水的患儿首先要补充体液，补液后静脉通道输注胰岛素，初始剂量0.05 U/（kg?h），以1 mL/（kg?h）的速度进行静脉持续滴注，当患儿连续2 次尿酮显示为阴性，血 pH7.3，血糖降至 12 mmol/L 以下时换为含糖2%5% 的液体进行静脉滴注，使血糖维持在 812 mmol/L水平之间。如出
5、现血糖大幅度上升现象，则加大胰岛素的输入量，增加量为原来给药量的25%；如血糖浓度显著下降或者短暂时间内出现迅速下降现象时1，将糖的输入浓度增加为10%，而胰岛素最低剂量为 0.05 U/（kg?h）。患儿病情稳定后，可以减少输液量，改为皮下胰岛素注射治疗。患儿因为病情影响，体内的钾水平较低，为了防止恢复后有低钾症状出现，应该提前补充钾元素。大剂量组采用初始剂量0.1 U/（kg?h），治疗方法同小剂量组。2结果此次研究中的60例酮症酸中毒患儿我们分成了大剂量和小剂量两组，两组患儿接受治疗后，其病情均有很大的改善，患者的空腹血糖、餐后小时血糖、尿酮体转阴时间等指标，大剂量组和小剂量组无显著差异
6、性。大剂量组患儿的血糖下降速度比小剂量组要快。3讨论3.1小儿糖尿病酮症酸中毒的主要症状现代社会发展快速，人们的生活水平有了很大的改善，而糖尿病的发病率也在逐年增长。糖尿病的主要并发症中酮症酸中毒对人体产生的危害性非常大。该并发症在临床中有轻重级别之分2，轻度患者经检测，其结果为阳性，患者的酮含量并不高，不会产生较大的影响，这样的情况就是糖尿病酮症；如果患者的酮体检测为阳性，还出现了酸中毒和昏迷的情况，这样就是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒患者需要及时的提供治疗，否则有生命危险。目前临床中小儿糖尿病的发病率越来越高，所以糖尿病酮症酸中毒的发病率也在上升，是糖尿病的急性并发症中较为多见的一种
7、。糖尿病酮症酸中毒的临床发病症状复杂，医生在进行诊断分析的时候容易出现误差，导致误诊和漏诊。根据研究显示，糖尿病酮症酸中毒的症状和原有糖尿病比较相似，以多尿、口渴、疲累为主，患者的症状持续一段时间后会有食欲消退，恶心、呕吐的症状，部分患儿还会有呼吸症状出现，呼吸中含有酮臭味，并且伴发脱水和皮肤症状，身体出现多种不适症状，导致患儿的精神萎靡，意识不清晰。3.2应用胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒症胰岛素治疗酮症酸中毒是临床常用的方法，通过该文的分析，在胰岛素剂量0.050.20 U/（kg?h）对糖尿病酮症酸的治疗都是有明显效果的，但是使用0.110.20 U/（kg?h）的剂量进行治疗，血糖下降
8、的速度可达到（7.33.9）mmol/h，容易导致低血糖的发生，会直接影响患者的预后。使用0.050.10 U/（kg?h）的剂量进行治疗，在空腹血糖值、餐后2 h血糖值和尿酮转阴时间上都较稍大的剂量差，所以临床中使用两种不同剂量胰岛素来治疗的效果并没有显著差异性，小剂量的胰岛素能够让血糖水平稳定下降，防止出现低血糖症状2。在治疗时，大剂量组和小剂量组的尿酮转阴情况对比无统计学差异性，小剂量组要稍微长于大剂量组，说明小剂量组对尿酮转阴的影响比较小。临床中我们在选择胰岛素治疗的时候，除了要顾及患者的血糖水平稳定下降之外，不要忽略了酮症酸中毒的治疗，对患者的中毒情况及时的纠正。 临床中治疗酮症酸中
9、毒比较常用的方式就是胰岛素治疗，胰岛素在使用的时候需要控制好剂量，为患儿提供治疗时，需要根据患儿的情况来制定胰岛素使用方案。一般来说，从小剂量开始，逐渐增减，采取静脉滴注的给药方式，这样能够防止低血糖和脑水肿症状出现3。这些症状会对患儿的治疗产生影响，甚至危及他们的生命安全。根据研究显示，糖尿病酮症酸中毒的临床治疗中，最关键的就是患儿的脂肪组织、肌肉和肝组织的葡萄糖运用能力改善，这些功能有助于协调患儿身体组织，选择合理的胰岛素剂量，提升治疗的安全性。4结语综上所述，目前临床中糖尿病酮症酸中毒的发病主要是因为胰岛素不足所引起的，该并发症的发病率高，危害性大，需要引起关注。对糖尿病酮症酸中毒的治疗
10、应该要以胰岛素治疗为主，该治疗方式具有很强的针对性，效果显著，但是在使用的时候，胰岛素剂量的掌握是关键，如果剂量过大会导致患者的血糖急剧下降，出现低血糖症状，所以在治疗前需要对患儿的身体情况和病情进行评估，制定合理的胰岛素给药剂量，这样既能够保障治疗的有效性，也能够提升质量的安全性，此次研究中，大剂量组和小剂量组患儿的空腹血糖、餐后小时血糖、尿酮体转阴时间等指标无统计学差异性，大剂量组患儿的血糖降低速度比小剂量组快，结果有统计学差异性，说明应该使用小剂量的胰岛素治疗效果和大剂量治疗无较大差异性，而安全性要高于大剂量胰岛素治疗。参考文献1 屈淑伟.小儿糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素治疗的效果分析J.
11、糖尿病新世界，2014（22）：32.2 张孝兴.小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床分析J.吉林医学，2014（33）：7376-7377.3 吕善根.小剂量胰岛素静脉滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒J.国外医学参考资料（儿科学分册），1978（1）：51-52.4 张传燕.大剂量与小剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒疗效观察J.重庆医学，2001（6）：566-567.5 祝伟，王广州，李娜.小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒24例临床分析J.医药产业资讯，2006（17）：94.6 梅忠卓.胰岛素泵治疗64例儿童1型糖尿病酮症酸中毒的临床疗效J.糖尿病新世界，2015（4）：41-42.7 杨志宽.中医治疗小儿糖尿病腹泻32例临床分析J.中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：4116-4117.8 王兰英，彭建霞，杨慧，等.胰岛素持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病疗效及安全性的观察J.中国糖尿病杂志，2014，22（11）：997-999.9 李春影.二甲双胍和胰岛素治疗小儿糖尿病的影响J.糖尿病新世界，2015（3）：59-59.