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1、门诊手术室卫生厅专家组“两个中心”检查验收中的问题时间：2011.10.5地点：重点实验室 2F 小会议室参加检查领导： 王秀萍、谢宝珍、周崇、赵红卫、陈永春、张叶龙；院领导：阚院长、盛书记、王院长、刘院长、陈书记、赵书记、文院 长何长新（感染）：门诊手术室：1. 功能分区不合理,无半限制区。2. 手术间人员多，4 室血管外科手术有 10 人。3. 5 室儿外手术患儿未穿病好服,麻醉进修医师着装不规范。4. 外科刷手用水未安装过滤装置,洗手池下面不清洁5. 麻醉科的喉镜处理不规范，提问麻醉护士：喉镜如何处理? 回 答不完善1. 麻醉一次性物品未上架,2. 麻醉机上使用过的螺纹管未丢弃.备用的吸
2、氧管无一次性标示 及生产厂家.1. 麻醉药品登记本不全.1. 新层流手术室使用前的空气检测不全1. 层流手术室管理制度太简单.整改措施 :1. 针对功能分区不合理,无半限制区,打报告给后勤要求改装。2. 手术间人员多，4 室血管外科手术有 10 人,参观手术需持牌进 入,一台手术允许一个人参观。3. 5 室儿外手术患儿未穿病好服,麻醉进修医师着装不规范,在患者更衣室更换蓝条病号服后方可进入手术间 ; 对工作人员加强巡视和 管理。4. 外科刷手用水未安装过滤装置 , 洗手池下面不清洁 , 清洁工作 已经做好,过滤水的设备安装报告已呈交后勤.5. 麻醉科的喉镜处理不规范，提问麻醉护士：喉镜如何处理? 回 答不完善,已把流程打印贴在喉镜存放箱内.4. 麻醉一次性物品未上架,已监督完成全部上架.5. 麻醉机上使用过的螺纹管未丢弃.备用的吸氧管无一次性标示 及生产厂家,当场丢弃在垃圾桶内.4. 麻醉药品登记本不全 ,已按实际用量补上 ,并且照实际情况记录 进出量.4. 新层流手术室使用前的空气检测不全 , 已打报告给后勤 , 要求 把所需检测报告复印放科室一份,备查.4. 层流手术室管理制度太简单,已参照新手术室管理制度修改.门诊手术室2011-10-12